有病者の歯科治療について（令和2年11月）

① 治療日は内服薬を忘れずに服用してから来院してください。
    また、服用中の薬またはそのリストをご持参ください。
② 血圧が高いのに、内科で治療を受けておられない方へ
    血圧の上昇により、脳出血をおこしたり、心筋梗塞をおこしたりすることがあります。歯科治療が

    緊張感、不安感を与えることになり、普通の方でも血圧が上昇します。内科的治療を受けておら

    れない方は、特に著しく変化することがあります。内科的治療を受けて、血圧をコントロールし、

    安全に歯科治療を受けましょう。
③ ある種の降圧薬の長期連用によって、歯肉が腫れてしてしまうことがあります。歯肉出血が気に

    なる方は薬が原因の場合が考えられます。この副作用は、他の降圧薬に変更してもらうことで多

    くは改善します。

① 治療日は内服薬を忘れずに服用してから来院してください。
    また、服用中の薬またはそのリストをご持参ください。
② 発作にそなえて、ニトロの錠剤かスプレーを忘れずにご持参ください。
③ 抗凝固薬（血液をサラサラにする薬：ワーファリン、プラビックス、バファリンなど）を内服して

    いる場合は、処置後の止血が困難となる場合がありますので申し出てください。
④ 「心臓が悪いから、麻酔ができない」というのは間違いです。麻酔は上手に使えば心臓に与える

    影響は少ないものです。逆に、麻酔をせずに痛いほうが心臓に悪影響を及ぼすといわれています。

    安心して来院してください。

① 細菌性心内膜炎の発症を予防するために、抗生物質を治療前に飲んでいただくことがあります。

    その際には指示されたとおりに、必ず服用してください。
② 抗凝固薬（血液をサラサラにする薬：ワーファリン、プラビックス、バファリンなど）を内服して

    いる場合は、処置後の止血が困難となる場合がありますので申し出てください。
③ 「心内膜炎になるのが怖いから、歯科治療を受けない」という考え方は間違いです。逆に、感染源

    が残ったままですので、いずれ心内膜炎をおこしてしまう可能性があります。弁膜症のある方は、

    特に感染源を無くすためにも歯科治療を受けてください。

直接心臓に電気刺激を与えて、心臓のリズムを保っていますので、電気メスや電気的に歯根の長さを測る装置が使用できません。治療前に必ず申し出てください。

① 治療日は内服薬を忘れずに服用してから来院してください。
    また、服用中の薬またはそのリストをご持参ください。
② 抗凝固薬（血液をサラサラにする薬：ワーファリン、プラビックス、バファリンなど）を内服して

    いる場合は、処置後の止血が困難となる場合がありますので申し出てください。

① 内科でどのような治療を受けているか、教えてください。

    （食事療法、内服薬、インシュリンなど）
② 血糖値のコントロール状態を教えてください。
③ 麻酔をすると、しばらく食事ができません。低血糖発作をおこさないように注意してください。

    （空腹時を避ける、ジュースやあめ等で糖分を取るなど）
④ 健康な人に比べて感染しやすいです。抜歯や切開処置などを受けたら、処方された薬は、必ず全て

    内服してください。

① 不安等の心理的因子や気道を刺激するような匂いで、治療中に発作をおこす可能性があります。

    念のため、吸入薬は忘れずご持参ください。また、喘息発作を頻回におこしている時期には治療は

    避けたほうがよいかもしれません。
② アスピリン喘息の方は、歯科で投与する鎮痛剤で発作をおこすことがあります。アスピリン、

    バファリン、ポンタール、ボルタレン、インダシン等の鎮痛剤は避けてください。
③ 治療期間中は、内服薬を忘れずに服用してください。ステロイド剤（副腎皮質ホルモン）を服用され

    ている方は、特に忘れないようにしてください。

① B型、C型肝炎の方は教えてください。肝炎ウイルス感染の予防対策が必要です。
② 肝機能が悪化していると、出血が止まりにくい時があります。

① ステロイド（副腎皮質ホルモン）が投与されていることがあります。長期にわたり服用していると、

    自分自身の副腎機能が低下し、ストレスに対して抵抗性が弱くなります。薬の種類と服用量を教えて

    ください。
② また、ステロイドには「免疫抑制作用」もあり、感染しやすくなりますので、抜歯や切開処置などを

    受けたら、処方された薬は、必ず全て内服してください。

① 薬でアレルギーのある方は、その薬の名前を教えてください。
② 手袋などに使用されるラテックスや消毒薬のイソジンにアレルギーのある方は申し出てください。

① 透析のスケジュールを教えてください。透析当日は止血しにくいことがあります。
② 感染をきたしやすいので、抜歯や切開処置などを受けたら、処方された薬は、必ず全て内服して

    ください。

① 歯の痛みや歯肉の腫れなどの急性症状がある時には、妊娠中のどの時期でも処置する必要があり

    ます。しかし、妊娠中の治療は、できれば妊娠15週から35週の時期に行うことが勧められます。
② 薬を服用したり、レントゲンを取る場合もあります。これについては、妊娠中も比較的安全に使用

    できるとされる薬がありますし、レントゲンに関しても歯科のレントゲンの放射線量は極めて少ない

    とされています。また、局所麻酔もその使用量が少ないので、まず問題ありません。むしろ、使用し

    ないで強い痛みを感じるほうがストレスとなります。