申請方法・提出先
紙の申請書を郵送提出いただく方法と、電子申請サービス（令和8年1月13日サービス開始）を利用してオンライン申請する方法があります。
紙の申請書は、ご加入されている協会けんぽ支部へご郵送ください。
ご加入の支部は、「資格情報のお知らせ」または「資格確認書」にてご確認いただけます。
電子申請サービスを利用して申請する場合は、提出先をお選びいただく必要はございません（社会保険労務士の方は支部指定が必要です）。
申請書様式
申請書 （手書き用） （手書き用記入例）
（入力用）※必ずPDFファイルをダウンロードし、Adobe Readerにより開いてください。（操作方法は「入力用申請書の利用案内」をご確認ください）
このPDFファイルを表示するためには「Adobe Reader」(無償)が必要です。お持ちでない方は、下記のボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードしてください。
添付書類
被保険者のマイナンバーを記載した場合
本人確認書類貼付台紙
被保険者のマイナンバーは、資格情報のお知らせ等に記載されている記号と番号が不明の場合のみご記入ください。
＜ご注意ください＞
こちらは紙の申請に限定した添付書類の取扱いです。
電子申請では、マイナンバーが記載された画像はアップロードいただけません。
氏名、生年月日、性別を変更（訂正）する場合
- （交付を受けている場合のみ）資格確認書、高齢受給者証、限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証、特定疾病療養受療証
※被扶養者がいる場合は、被扶養者にかかる上記すべての証を併せて添付してください。
住所、電話番号を変更（訂正）する場合
なし
代理人が提出する場合
〈法定代理人の場合〉
・戸籍謄本、その他法定代理人を証明する書類等
・写真付き身分証明書のコピー
〈 任意代理人の場合〉
・委任状（任意様式〉
・写真付き身分証明書のコピー
※社会保険労務士が提出を代行する場合は、申請書等の提出代行欄に社会保険労務士のゴム印等記載があれば、委任状は不要です。また、代理人の身元確認書類は社会保険労務士証票のコピーでも構いません。
提出期限
当該事実の発生から5日以内
注意事項
同一都道府県内での住所変更の場合
マイナ保険証等はそのままご使用いただけます。
資格確認書をお持ちの方は、資格確認書裏面の住所記入欄を訂正の上、ご使用ください。
※届出書をご提出いただく時期により、旧住所へ納付書をお送りする場合があります。
納付書を新住所へ転送するため、郵便局に転居届をご提出ください。
都道府県外への住所変更の場合
転出先（新住所地）を管轄する協会けんぽ都道府県支部へご提出ください。後日、協会けんぽ都道府県支部から資格情報のお知らせ等を送付します。
なお、協会けんぽ都道府県支部から新しい資格情報のお知らせ等をお送りするまでの間は、これまでの保険証等はそのままご使用いただけます。
また、口座振替により保険料納付をされている方で、特にお申出がない場合は、転出先支部でも口座振替によるお支払いとなります。
※転出後の初回保険料で、差額が生じた場合は、別途お送りする納付書により差額をお支払いいただきます。
