健康保険被保険者証回収不能届 | 申請書

令和2年12月25日より、各種申請書の押印が不要になりました。（健康保険法施行規則改正はこちら）
※現在、掲載されている各種申請書については、順次、改訂いたします。

健康保険被保険者証（本人又は家族）の添付を必要とする届出書の提出時に、被保険者証が添付できない場合は「健康保険被保険者証回収不能届」の添付が必要となります。

	事業所にお勤めの被保険者及び被扶養者	任意継続での加入者
提出先	日本年金機構事務センター（事業所の所在地を管轄する年金事務所）	ご加入の全国健康保険協会都道府県支部
提出者	事業主	被保険者
届出書様式	届出書はこちらから印刷してください	届出書はこちら
提出方法	郵送、又は窓口持参	郵送、又は窓口持参

なし

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被保険者（お勤め中の方は事業主経由）

なし

すみやかに

※なお、ご案内している添付書類は主に必要とされるものを掲載しております。場合によっては、ここに掲載のない添付書類が必要となることもありますのでご了承ください。

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