令和01年06月27日
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・申請書の印刷についてのお願い ・入力用申請書の操作説明書 ・入力用申請書の利用案内 |
被保険者のマイナンバーを記載した場合は、必ず添付してください。（被保険者のマイナンバーは、保険証の記号番号を記入した場合は記入不要です。）
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条件 |
添付書類 |
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被保険者のマイナンバーを記載した場合（被保険者のマイナンバーは、保険証の記号番号を記入した場合は記入不要です。） |
○本人確認書類 ・マイナンバーカード（個人番号カード）をお持ちの場合 ・マイナンバーカードをお持ちでない場合 |
※添付書類欄の記号について
○が付されている書類は、必ず添付してください。
※協会けんぽ支部窓口での現金によるお支払いは行っておりません。
（健康保険の給付金については、申請書に記入された振込希望口座へのお振込みとなります。）
申請書 