令和05年08月09日
Q.申請書を郵送しました。決定までの流れを教えてください。
A.申請内容に不備等がなければ、協会けんぽに到着してから約10営業日後
(土日祝、年末年始を除く)を目途に決定し、ご自宅宛てに決定通知書
(はがき)を郵送します。なお、支給金額については、お電話でお答えはしておりませんので、
ご了承ください。
また、事業所経由で申請書を提出された場合は、申請書をいつ発送したか
事業所のご担当者様にご確認ください。
Q.書類に不備があり返戻された申請書を再提出しました。決定までどのくらいかかりますか?
A. 再提出していただいた申請書も新たに受け付けた申請書と同様に、到着してから約10営業日後(土日祝、年末年始を除く)を目途に決定します。
再提出の申請書についても、通常と同様の審査や処理時間がかかります。
Q.新型コロナウイルス感染症で会社を休みました。傷病手当金は申請できますか?
A.申請が可能です。詳しくはこちらをご覧ください。
Q.支給額が思っていたより少なかったので、理由を教えてください。
A.<よくあるケース1>
欠勤した場合でも支払われる給与・手当(定期券を購入するための通勤手当、住居手当、固定残業手当など)の支払いがあった場合は、傷病手当金の額から減額されます。
<よくあるケース2>
傷病手当金の支給額算出の基礎となる標準報酬月額※は、「支給開始日の属する月以前12か月の平均」となります。また、支給開始日以前の被保険者期間が12か月に満たない場合は、①被保険者期間の平均標準報酬月額と ②30万円 を比較して低い方を基礎として傷病手当金の支給額を算出します。そのため、欠勤をすることとなった直近の給料の額が算出の基礎とならない場合があります。
※標準報酬月額…毎年4~6月の給与支払実績を事業所が日本年金機構に届け出を行い、
9月~翌年8月までの標準報酬月額を決定する。
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