[健康保険給付の申請書]
[任意継続の申請書]
[被保険者証再交付等の申請書]
[医療費のお知らせ依頼]
[交通事故や第三者行為によるケガの届]
[健診の申込書]
令和02年09月28日
協会けんぽ東京支部では、労働安全衛生法による定期健康診断(事業者健診)を受けた40歳以上の皆さまの特定保健指導(健康サポート)を実施するため、事業者健診結果データの提供をお願いしています。
より多くの事業所様から結果データのご提供をいただけるよう、勧奨業務を外部委託することとしました。ご多忙の折大変恐縮ですが、次の委託事業者からご案内がありましたら、ご協力いただきますようお願い申し上げます。
株式会社メディアラート
〒102-0093 東京都千代田区平河町1-4-15 VORT麹町2階
電話番号 03-6380-8516 (受付時間 9:00~18:00 ※土日祝日除く)
※電話番号のおかけ間違いにご注意ください
http://www.medialert.co.jp/
事業所様への文書・電話・訪問による事業者健診結果データの提供に関する同意書及び健診結果票の写し等の取得勧奨、健診機関様とのデータ提供のための調整並びに健診結果票等の写しの電子化等
令和2年8月3日から令和3年3月31日まで
業務委託にあたり、委託事業者に対して情報を提供しますが、「委託業務の遂行上必要な範囲に限り使用し、他の目的には一切使用しない」旨の契約を交わしています。
・提供依頼書
・パンフレット
・契約締結済健診機関一覧
・同意書
・質問票兼同意書
・同意確認書