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東京支部

令和4年度被保険者に対する特定保健指導業務委託機関の募集について


 全国健康保険協会東京支部(以下、「協会けんぽ東京支部」という。)では、加入する被保険者を対象とした特定保健指導を実施できる健診機関を募集します。

 新規契約につきましては、「令和4年度被保険者の特定保健指導業務委託機関の新規募集について」をご覧いただき、令和3年10月29日(金)必着にて必要書類をご提出ください。

 既に契約いただいている健診機関様につきましては、別途ご案内をお送りしておりますので、ご確認の上、令和3年10月15日(金)必着にて必要書類をご提出ください。

 

提出書類等を掲載しております。指定様式は以下からダウンロードしてください。

 

新規機関用

令和4年度被保険者の特定保健指導業務委託機関の新規募集について
被保険者に対する特定保健指導業務受託申請書(様式1)
被保険者の特定保健指導業務実施計画書(様式2)
被保険者の特定保健指導業務実施機関調査書(様式3)
特定保健指導業務従事者名簿(様式4)
見積書(様式5)
【記入例】見積書(様式5)
再委託申請書(様式6)・・・再委託がある場合のみ提出
被保険者に対する特定保健指導受託業務実施方法確認書(様式7)

 

継続機関用

被保険者に対する特定保健指導業務受託申請書(継続機関用)(様式1)
被保険者に対する特定保健指導業務実施計画書(様式2)
被保険者に対する特定保健指導業務実施機関調査票(様式3)
特定保健指導業務従事者名簿(様式4)
見積書(様式5)・・・変更があった場合のみ提出
再委託申請書(様式6)・・・再委託がある場合のみ提出
令和4年度特定保健指導実施目標数 報告書(様式7)

 

参考

令和3年度 被保険者に対する特定保健指導業務委託実施要綱
令和3年度 被保険者に対する特定保健指導業務委託実施要領
令和3年度 被保険者に対する特定保健指導における血液検査等検査業務委託要領


 【お問合せ・申請書等の提出先】
 〒164-8540 東京都中野区中野4-10-2 中野セントラルパークサウス7階  
  全国健康保険協会東京支部 保健グループ 指導チーム 
 (TEL 03-6853-6555) 
 受付時間 平日8:30から17:00 

 

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