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静岡支部

高額療養費の支給決定額誤り（過払い）

令和07年01月31日


発生年月日

令和06年06月19日


事案

高額療養費の決定の際、多数該当と誤って処理したため、過払い金が発生しました。


発生原因

多数該当として算定できない医療費（公費併用レセプト）を見誤って算定し、多数該当による計算を行い、誤った支給決定額をしたため過払い金が発生しました。


判明日

令和06年12月04日


判明契機

市役所より、高額療養費の支給決定について確認の問い合わせがあり、支給決定誤りが判明しました。


対応

お客様に電話にて経過の説明とお詫びを申し上げ、過払い金の返還について承諾いただきました。


再発防止策

多数該当の決定時は、算定できない医療費（公費併用レセプト）の有無の確認を徹底します。


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