療養費（立替払）の支給決定誤りについて

発生年月日

 令和6年7月2日

事案

 保険適用外の診療のため不支給決定すべきところを保険適用の診療として取り扱い、支給決定したもの。

発生原因

 傷病名と診療明細の確認を怠ったことにより発生。

判明日

 令和6年8月1日

判明契機

 既に支給済であった療養費と同じ申請期間について、前資格の医療保険者から療養費申請があったため。

対応日

 令和6年8月1日

対応

 ご本人様にお詫びを申し上げ、支給金額をご返納いただきました。

再発防止策

全職員に対し本事案を周知し、傷病名と診療明細書の内容、診療明細書の保険点数と領収金額との整合性について確認し、今後の再発を防止いたします。