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大阪支部

療養費(立替払)の未処理

発生年月日

令和2年6月10日  

事案

療養費(立替払)の長期未処理が発生したものです。

発生原因

療養費(立替払)の申請がありましたが、書類に不備があったため一旦被保険者様宛に申請書一式を返戻し、その後、再度受付しました。その際、申請書原本をスキャンする(システムに取り込む)ことなく誤って返戻の控え(写し)と一緒に保管してしまい、その判明が遅れたことが原因です。

判明日

令和5年3月6日

判明契機

書類整理をしていた際に判明しました。

対応日

令和5年3月7日

対応

被保険者様にお詫びを申し上げ、経緯を説明するとともに、速やかに支給決定、振り込みを行いました。     

再発防止策

・返戻の際は申請書の控え(写し)は残さないようにし、システム上で対応することを徹底します。

・受付件数、スキャン件数、データ件数を突合のうえ、未処理がないことの確認を徹底します。

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