[健康保険給付の申請書]
[任意継続の申請書]
[被保険者証再交付等の申請書]
[医療費のお知らせ依頼]
[交通事故や第三者行為によるケガの届]
[健診の申込書]
令和03年12月24日
1.委託業務概要
全国健康保険協会三重支部において、被保険者に対する特定保健指導における血液検査等検査業務を委託して行うもので、「全国健康保険協会管掌健康保険 被保険者に対する特定保健指導における血液検査等検査業務委託実施要領」を基本とします。
2.委託契約及び委託契約期間
全国健康保険協会三重支部長と選定基準を満たした機関との間に「被保険者に対する特定保健指導における血液検査等検査業務委託契約」を締結します。
なお、委託期間は、下記の提出期限①までに提出された機関は令和4年4月1日から令和5年3月31日まで、①を過ぎて②までに提出された機関は契約締結日から令和5年3月31日までとします。
3.選定基準
「全国健康保険協会管掌健康保険 被保険者に対する特定保健指導における血液検査等検査業務委託実施要領」の「2 受託要件」を満たしていることとします。
4.提出書類
(1)被保険者に対する特定保健指導における血液検査等検査業務受託申請書(様式1)
(2)見積書(様式2)
(3)暴力団等排除の誓約書(別紙)
※契約更新の場合は(1)は不要
※申請書及び実施要綱をお送りいたしますので、下記問い合わせ先へご連絡ください。
5.提出期限
①令和4年1月25日(火)午前11時まで
②令和4年11月11日(金)午前11時まで
6.提出・問い合わせ先
〒514-1195 三重県津市栄町4-255 津栄町三交ビル6階
全国健康保険協会三重支部 保健グループ
電話 059-225-3315 (FAXでの提出は不可)