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三重支部

令和4年度 被保険者に対する特定保健指導実施機関の公募について


1.委託業務概要
  全国健康保険協会管掌健康保険三重支部における被保険者に対する特定保健指導業務を委託して行うもので、「全国健康保険協会健康保険 被保険者に対する特定保健指導業務委託実施要領」を基本とします。


2.委託契約及び委託契約期間
  全国健康保険協会三重支部長と選定基準を満たした機関との間に「令和4年度 特定保健指導委託契約」を締結します。
  なお、委託期間は、下記の提出期限①までに提出された機関は令和4年4月1日から令和5年3月31日まで、①を過ぎて②までに提出された機関は契約締結日から令和5年3月31日までとします。


3.選定基準
  「全国健康保険協会管掌健康保険 被保険者に対する特定保健指導業務委託実施要領」の「2 受託要件」を満たしていることとします。


4.提出書類
   (1)被保険者に対する特定保健指導業務受託申請書(様式1)
   (2)被保険者に対する特定保健指導業務実施計画書(様式2)
   (3)被保険者に対する特定保健指導業務実施機関調査票(様式3)
   (4)特定保健指導従事者名簿(様式4)
   (5)見積書(様式5)
   (6)再委託申請書(※再委託を実施する場合のみ)(様式6)
   (7)個人情報保護取扱に関する規定、責任者等の管理体制(任意様式)
   (8)保健指導マニュアル(任意様式)
   (9)施設内の図面(任意様式)
   (10)直近1年分の社会保険料の納入が確認できる書類(社会保険料納付証明書(写し可))
   (11)暴力団等排除の誓約書(別紙)
  更新の場合は、(3)は不要
  (10)については、生活習慣病予防健診等委託契約にて提出済みの場合は不要

  ※申請書及び実施要綱をお送りいたしますので、下記問い合わせ先へご連絡ください。


5.提出期限
  ①令和4年1月25日(火)午前11時まで
  ②令和4年11月11日(金)午前11時まで


6.提出・問い合わせ先
  〒514-1195  三重県津市栄町4丁目255番地 津栄町三交ビル
   全国健康保険協会三重支部 保健グループ 
   電話 059-225-3315 (FAXでの提出は不可)


7.その他
  (1)提出された書類一式は、返却しませんのでご了承ください。
  (2)本事業応募に係る提出書類作成及び提出等に要する費用はすべて受託者の負担とします。

申請書を選択
[健康保険給付の申請書]
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