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バックナンバーVol.77(平成31年4月25日配信)

全国健康保険協会香川支部
平成31年4月25日配信
協会けんぽ香川支部メールマガジンVol.77


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「TOPICS」

・今月の担当者コラム
・ご存知ですか?協会けんぽが扱う書類
・こんな時どうする?医療費を全額(10割分)支払った場合
・生活習慣病予防健診のすすめ
・ご存知ですか?他人の飼い犬にかまれてケガをした際にご注意いただくこと
・お役に立つ健康サポート情報


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【今月の担当者コラム】

いつも協会けんぽ香川支部のメールマガジンをご愛読いただき
ありがとうございます。
今月の担当者コラムは企画総務グループ丸山が担当いたします。

自動車通勤で、休みの日も全く運動する機会がないため、筋力の
衰えを感じ始めた今日この頃・・・。このままではいけないと
思い立ち、学生時代に部活動でやっていた卓球を最近始めました。

まずは道具から、ということで、○十年前に使っていたラケットの
ラバー(ラケット表面に張り付けている黒色や赤色のゴム状シート)
を張り替え、新しいシューズを購入!無理しない程度に、週一回
2時間程度近所の体育館に通っています。

昔の勘を取り戻すまでの道のりは長そうですが、とっても楽しく
リフレッシュにもなります。

年配の方もいらっしゃるのですが、さすが長年通われているだけあって
みなさんとってもお元気でお上手です。

今後も継続して練習して、まずは試合で1勝を目指します!

これから過ごしやすい気候になりますし、ご自身の健康づくりと
リフレッシュのために、「運動習慣」始めてみませんか?

以上、お読みいただきありがとうございました。


☆さて、突然ですがここでクイズです☆

協会けんぽでは、47都道府県支部ごとに、加入者の皆さまの
5つの取り組みが評価され、上位23支部に対してインセンティブ
(報奨金)を付与する形で、翌々年度の健康保険料率に反映される
制度が始まりました。

次のうち、支部ごとの健康保険料率に影響する取り組みはどれでしょうか?

1.特定健診(生活習慣病予防健診)の受診率
2.メタボリックシンドロームの危険性がある方に対する、特定保健指導の実施率
3.特定保健指導対象者の減少率
4.要治療者の医療機関受診率
5.ジェネリック医薬品の使用割合
6.すべて影響する

回答はこのメールの最後にあります。
トピックスは続きます。ぜひ最後までお読みください。


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【ご存知ですか?協会けんぽが扱う書類】

新年度最初のメルマガですので、今回は加入者の皆様よりお問い合わせを
多くいただいております「申請書の提出先」についてお答えします!

健康保険に関する書類といっても、すべての書類を協会けんぽが
取り扱っているわけではありません。

たとえば、従業員の方がご出産される場合、産前産後の休業補償である
「出産手当金」や出産費用を補助する「出産育児一時金」の申請は
協会けんぽへ行っていただきますが、育児休業を取得し、健康保険料の
免除を受けようとするときは「育児休業等取得者申出書」を日本年金機構へ
ご提出いただく必要があります。

健康保険や年金に関する書類の提出先は複雑ですが、提出先を間違われますと
通常より処理に時間を要しますのでご注意ください。

他の書類の具体的な提出先については、下記リンクをご参照ください。


書類の提出先について詳しくはこちら!
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/shibu/kagawa/cat080/sinseishosouhusaki 


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【こんな時どうする?医療費を全額(10割分)支払った場合】

今年の大型連休は、家族や友人と長期の旅行にいかれる方も
多いのではないでしょうか?

長期の旅行に出かける際にご注意いただきたいのが、旅行先
でのおケガやご病気です。

もし、保険証がお手元になければ、病院で医療費全額(10割分)
をお支払いいただく必要があります。

自費で病院を受診した場合は、その費用について、協会けんぽから
療養費が支給されます。

療養費を申請する場合は、「療養費(立替払等)支給申請書」の記入
と添付書類として「診療明細書(傷病名の記載があるもの)」「診療
に要した費用を証明した領収書の原本」が必要です。

また、おケガの場合は追加で「負傷原因届」の提出も必要です。

このように申請書や添付書類などをご準備いただく必要があり、非常に
煩雑なお手続きをお願いすることになります。

もしもに備えるのが健康保険です。レジャーを楽しむ際は、必ず保険証
をお持ちいただき安心して楽しい休日をお過ごしください。


療養費(立替払等)について詳しくはこちら!
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3110/r137 


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【生活習慣病予防健診のすすめ】

いよいよ新年度のスタートです。新元号も発表され心機一転、
清々しい気持ちで仕事に取り組みたいものです。気持ちよく仕事
を行うために重要なのは、心やからだが健康であることです。

自分では健康だと思っていても知らず知らずのうちに、生活習慣
病のリスクが高くなっているということは十分に考えられます。

35歳以上の被保険者の皆様、この機会にご自身の健康を見直す
きっかけとして、協会けんぽの生活習慣病予防健診を利用して
みませんか?


生活習慣病予防健診についてはこちら!
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g4/cat410


また、現在、メタボリックシンドローム等でお悩みの方は、健診後
に特定保健指導をご利用いただけます。

協会けんぽの専門スタッフとともに普段の生活習慣を見直すことで、
日々の生活にメリハリが生まれ、イキイキとした毎日を過ごせるよう
にサポートいたします。

私たちと一緒に脱メタボを目指しましょう!


特定保健指導についてはこちら!
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g4/cat420/r36


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【ご存知ですか?他人の飼い犬にかまれてケガをした際にご注意いただくこと】

「近所のスーパーに買い物に来ていた協会花子さんは、帰り道に
犬の散歩をしていた健保太郎さんの飼い犬に足をかまれてしまいました。

すぐに病院で治療を行い大事には至りませんでした。

花子さんは保険証を使って受診したため、病院の窓口で3割分の支払いを
行いました。

花子さんは後日、飼い主の太郎さんに窓口で支払った3割分を請求し、
太郎さんは請求に応じ、医療費の3割分を花子さんに返還しました。」


花子さん、まだ安心はできませんよ。
加害者(飼い主)は、法律によってその賠償責任を負うことになって
おります。窓口で支払った3割分だけではなく、医療費全額(10割分)
を補償する必要があります。

そのため、前回メルマガで紹介した交通事故同様、協会けんぽへ「第三者
(他人)等の行為による傷病届」の提出が必要です。

協会けんぽが後日、立て替えて支払っている医療費(7割分)を加害者
(飼い主)へ請求します。

治療が終了する前に当事者間で示談を行うと、加害者への請求ができなく
なってしまい、健康保険が使えない場合があります。

示談はくれぐれも慎重に。

また、今回紹介したケースは他人の犬にかまれた場合ですが、ご自身が飼って
いる犬などにかまれて健康保険で治療を受けた場合は、後日協会けんぽへ
「負傷原因届」のご提出をお願いすることになります。


詳しくはこちら
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat315/sb3060/r143

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【お役に立つ健康サポート情報】

1.季節の健康情報
 「腸内環境を整えて、元気な毎日に」
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g5/cat510/h31/310401001


2.季節の健康レシピ
「鶏肉の含め煮」
厚揚げの「オリゴ糖」とごぼうの「食物繊維」で腸内環境が整います!
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g5/cat520/h31/310401002


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☆冒頭のクイズ解答☆

正解は、「6.すべて影響する」です。
協会けんぽ香川支部の弱点は、特に「1.特定健診(生活習慣病
予防健診)の受診率」と「5.ジェネリック医薬品の使用割合」です。

平成31年度、香川支部の健康保険料率は全国で2番目に高い料率
(10.31%)となりました。
健康保険料率上昇を抑制するために、皆さま一人ひとりの取り組みを
よろしくお願いいたします!


「インセンティブ制度 」について詳しくはこちら!
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/shibu/kagawa/cat080/incentive3007

最後までお読みいただきありがとうございました。

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