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石川支部

無資格期間にかかる医療費の返還請求手続きの遅延      

令和05年01月31日

発生年月日

令和元年10月～令和03年10月

事案

被保険者資格を喪失した後に医療機関を受診した医療費について、7件の返還請求手続きが漏れていたことが判明しました。

発生原因

医療費の返還請求手続きにかかる事務処理漏れの有無について確認していませんでした。

判明日

令和04年10月05日

判明契機

管理職による自主点検により判明しました。

対応

被保険者資格を喪失した後の医療機関受診分については、協会けんぽが負担した医療費を受診された方等からお返しいただく必要があるため、返還請求の手続きを行いました。

再発防止策

担当者、管理職それぞれが、毎月事務処理漏れがないか、確認をすることとしました。

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