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茨城支部

申請書記入のポイント



各種申請書の記入のポイント


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・退職後も健康保険へ継続加入したいとき



・申請書のダウンロードはこちら


 
 
記入の注意点PDFファイル
 
 

 

限度額適用

認定申請書

・医療費が高額になりそうなとき

 

・申請書のダウンロードはこちら

      
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限度額_記入ポイント2020

 
被保険者証
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 ・健康保険証を紛失したり、き損したとき 

・申請書のダウンロードはこちら  
   
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傷病手当金

支給申請書

・病気やケガで会社を休んだとき

 

・申請書のダウンロードはこちら


・新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金のご申請についてはこちら

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出産手当金

支給申請書

・出産で会社を休んだとき

 

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出手_記入ポイント2020

高額療養費

支給申請書

・高額な医療費を支払ったとき

 

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高額_記入ポイント2020

療養費

支給申請書

・医療費の全額を負担したとき

 

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立替払

立替_記入ポイント2020

治療用装具

装具_記入ポイント2020

 

埋葬料(費)

支給申請書

・ご本人やご家族が亡くなったとき

 

・申請書のダウンロードはこちら

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埋葬_記入ポイント2020



各種申請書提出にあたってのお願い

協会けんぽでは、傷病手当金等の申請書は、スキャナで読み取りを行っております。
ご提出される申請書によっては、正しく読み取りができず、データを手入力する等の事務処理に時間を要する場合がございます。下記の点にご理解とご協力をお願いいたします。


※協会けんぽへの各種申請手続きは、郵送でお願いいたします。

郵送用宛名ラベル(印刷いただき切り取って宛名ラベルとしてご利用ください)

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[健診の申込書]