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バックナンバー 第167号(令和1年9月10日)

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 協会けんぽ福井支部
  メールマガジン 第167号

  令和元年9月10日 発行 
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* 事務手続き編 *

▼福井支部ホームページ▼
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/shibu/fukui
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こんにちは、協会けんぽ福井支部です!
ご愛読ありがとうございます。

1ヵ月の医療費が自己負担限度額を超えたとき、超えた分の払い戻しを受けることができるのをご存知ですか?
今回の「こんな時どうする?」では高額療養費制度についてご紹介します。

詳しくは本文をご覧ください。

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▽ 目次 ▽
【1】申請書「こんな時どうする?」
      高額療養費 編
【2】被扶養者資格再確認の実施について
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【1】申請書「こんな時どうする?」
      高額療養費 編
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Q:Sさんは、先月1ヵ月の医療費(合計)が
A病院の入院で8万円、外来(薬代を含む)で2万円、合わせて10万円かかりました。
医療費が自己負担限度額を超えた場合、払い戻しを受けることができると聞きましたが、どのような申請が必要ですか?

A:医療費が自己負担限度額を超えた場合、「高額療養費」の申請をすることで、自己負担限度額を超えた分の払い戻しを受けることができます。「高額療養費」制度のポイントを確認しましょう。

<高額療養費のポイント>
○申請書の記入は、1ヵ月(1日から末日)単位
1ヵ月間に同一の病院の窓口で支払った医療費(合計)が、自己負担限度額を超えた場合に払い戻しを受けることができます。

○保険適用分が対象
入院時の食事代や部屋代、差額ベッド代等、保険診療外の負担分は対象外です。ご注意ください。

○条件を満たせば、複数の医療機関で支払った医療費も合算できる
<70歳未満の方>
 1ヵ月の1医療機関(入院・外来別)での支払いが21,000円を超えたものを合算することができます。
※受診者ごとに21,000円を超える必要があります。
※医科(入院・外来別)、歯科(入院・外来別)のそれぞれで21,000円を超える必要があります。

<70~74歳の方>
 すべての医療費を合算することができます。

[ Sさん(被保険者)の場合(例) ]
・年齢:70歳未満
・所得区分:「エ」(標準報酬月額26万円以下)
自己負担限度額57,600円

◎高額療養費払い戻し計算式(例)
A病院の外来(薬代を含む)で21,000円を超えていないため、医療費の合算はできません。
そのため、
8万円(入院)-57,600円(自己負担限度額)=22,400円の払い戻しを受けることができます。

▼高額療養費についてはこちらから
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3030/r150

☆申請書に記入誤りや不備があると、お支払いまでに時間がかかってしまいます。ご不明な点は申請前に、お問い合わせください。

<お問い合わせ先>
協会けんぽ福井支部 業務グループ
電話:(0776)27-8302

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【2】被扶養者資格再確認の実施について
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被扶養者資格再確認のリストを9月下旬から10月下旬にかけて順次、事業所様に送付します。
皆さまの保険料負担の軽減につながる大切な確認となります。ご理解とご協力をお願いいたします。

◇被扶養者リストの送付時期
 令和元年9月下旬から10月下旬(順次送付)

◇確認の対象となる方
 平成31年3月31日において被扶養者として認定されているすべての方
※今年度は、対象者の範囲が拡大しております。

◇提出期限
 令和元年11月20日(水)

▼詳しくはこちらから
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g5/cat590/info10531

<お問い合わせ先>
協会けんぽ福井支部 業務グループ
電話:(0776)27-8302

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最後までお読みいただき、ありがとうございました。
●次回の配信は、9月25日予定●
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全国健康保険協会(協会けんぽ) 福井支部
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【連絡先】
〒910-8541
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TEL:(0776)27-8301