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新潟支部

申請書記入のポイント



申請書類に記入もれや記入誤りがあると、書類をお返しする場合や書類の審査が遅れる場合があります。申請書記入のポイントをまとめましたのでご覧ください。

(画像をクリックしてください↓)


 申請書
内容 
  記入のポイント  
 限度額適用認定申請書

・医療費が高額になりそうなとき

・申請書のダウンロードはこちら         
 gendo
 被保険者証再交付申請書 ・健康保険証を紛失したり、き損したとき

・申請書のダウンロードはこちら  
 saikoufu
 傷病手当金支給申請書 ・病気やケガで会社を休んだとき

・申請書のダウンロードはこちら
 syoute
 出産手当金支給申請書 ・出産で会社を休んだとき

・申請書のダウンロードはこちら
 syutte
 高額療養費支給申請書・高額な医療費を支払ったとき 

・申請書のダウンロードはこちら  
 kouryou
 埋葬料(費)支給申請書 ・ご本人やご家族が亡くなったとき

・申請書のダウンロードはこちら  
 maisou
 療養費支給申請書(立替払) ・医療費の全額を負担したとき

・申請書のダウンロードはこちら  

※協会けんぽでは、療養費の支給決定後、ご提出書類の返却ができません。自治体等の医療費助成(こども医療費等)の際は領収書のコピー又は原本の提出の要否について事前に自治体等へご確認ください。
 tatekae
 療養費支給申請書(治療用装具) ・治療用装具を購入したとき

・申請書のダウンロードはこちら  

※協会けんぽでは、療養費の支給決定後、ご提出書類の返却ができません。自治体等の医療費助成(こども医療費等)の際は領収書のコピー又は原本の提出の要否について事前に自治体等へご確認ください。     
 sougu




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