高額療養費の支給額の算定誤りによる返納金の発生について

発生年月日

　令和3年10月27日

事案

　高額療養費の支給に当たり、医療費の自己負担限度額を誤って計算したために、本来よりも多い額で支給したもの。

発生原因

　制度の理解不足により、高額療養費の支給金額の算定を誤ったことが原因。

判明日

　令和4年8月23日

判明契機

　審査結果の再点検により誤りであることを確認。

対応

　当支部の審査誤りにより、高額療養費の過払いが生じたため、お客様へ過払い分の返還が必要となったことの説明と謝罪を行った。

再発防止策

　今回の事例についての理解を深めるため、職員に対する説明会を行い、正しい審査方法を再確認した。