無資格受診による返納金債権にかかる保険者間調整の過少請求について

発生年月日

　令和4年3月22日

事案

　無資格受診による返納金債権にかかる保険者間調整について、市区町村に本来必要な請求金額を過少請求をしたため、誤った差額を債務者に納付させた。

発生原因

　市区町村への請求金額を確認するにあたり、口頭にて医療機関から聴き取りしたことにより、請求金額を誤認し過少請求をした。

判明日

　令和4年7月20日

判明契機

　債務者からのお問合せによる。

対応

　市区町村担当者と債務者の双方に経過と手続きを説明した後に、債務者が市区町村に申請を行い、市区町村が本来負担するべき金額を債務者に返金した。

再発防止策

　複数の保険者が関与する無資格受診の内訳を医療機関に確認する場合には、文書による照会を徹底し再発防止を図ることとした。