交通事故など（第三者行為による）傷病届の申請について　　　提出書類

　交通事故などのように、《第三者の行為》による、ケガや病気をした時も健康保険で治療が受けられます。ただし、この場合、必ず協会けんぽに連絡をして、すみやかに「第三者の行為による傷病届」を提出することが必要となります。
　協会けんぽは「第三者の行為による傷病届」を受理することにより、医療機関での治療費等を一時的に立て替え、後日、加害者に対し治療に要した費用を請求することになります。（損害賠償請求権の代位取得・健康保険法第57条による）

　示談は慎重に

　治療中に示談が成立し、被害者が治療費を含む損害賠償金を受け取った場合には、その日以後は健康保険で治療を受けることはできなくなります。示談をされる前に必ず協会けんぽに連絡（相談）してください。

《第三者の行為による傷病》の事例としては次のようなケースが考えられます。

【交通事故等に関する場合】（例：自動車・バイク・自転車等の事故）

1. 第三者(相手側)との接触または衝突等の交通事故で受けたケガ・病気或いは死亡
2. 同乗していた車が事故を起こしたことで受けたケガ・病気或いは死亡(運転者が親族であっても該当)

【交通事故以外の場合】

1. 第三者の暴力行為により受けたケガ・病気或いは死亡
2. スキー・スケート・サーフボード或いはゴルフ等の遊戯中に第三者(相手側)との接触・衝突事故等により受けたケガ・病気或いは死亡
3. 他人の飼っている動物等に咬まれて受けたケガ・病気或いは死亡

業務上または通勤途上で事故にあったら？ ⇒健康保険は使えません！

　業務上は勿論、通勤・帰宅途上(通常の経路による往復)での事故でケガや病気をした場合は、健康保険では給付が受けられません。労災保険(労働者災害補償保険)で給付を受けていただくことになります。労災保険に該当の場合は《自己負担》はありません。詳しくは労働基準監督署へお問合せ下さい。

提出書類

　【交通事故の場合】

□第三者行為等の行為による傷病届	申請書	記入例
□交通事故証明書（原本または原本証明された写し） 　人身事故証明書入手不能理由書（物件事故扱いの場合）	申請書	記入例
□負傷原因報告書	申請書	記入例
□事故発生状況報告書	申請書
□念書	申請書	記入例
□同意書	申請書
□損害賠償金納付確約書・念書	申請書	記入例
□示談書の写し（示談が成立しているとき）

　【交通事故以外の場合】

□第三者行為等の行為による傷病届	申請書
□負傷原因報告書	申請書
□念書	申請書
□損害賠償金納付確約書	申請書
□示談書の写し（示談が成立しているとき）

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