令和07年06月30日

保険者間調整の処理誤りによる還付金の発生について

発生年月日: 令和07年03月18日
事案: 協会が返納金債権を有する債務者から提出された保険者間調整申請書の受付後に、同一債務者に追加で調定した返納金債権があることを確認したため、職員が申請金額の加筆修正を行いました。その後、別途当該追加調定分の保険者間調整申請書を受付したことで、追加調定分の返納金債権を国保連合会へ重複請求してしまいました。
発生原因: 保険者間調整申請書の金額に変更がある場合は、申請書を債務者へ返戻のうえ修正、または、追加分として新規に申請書を作成する必要があったが、職員が当初受付けた申請書の金額を加筆修正してしまいました。
判明日: 令和07年05月20日
判明契機: 保険者間調整の相手（国保連合会）に交付する保険者間調整清算用納付書の作成時に判明
対応: 該当の国民健康保険に対して重複して受入れた金額を6月24日に還付しました。
再発防止策: ・保険者間調整申請書の金額に変更がある場合は、職員が修正することなく、一旦申請書を返戻し修正を依頼するか、または、新規で申請書を作成していただくよう徹底します。
・保険者間調整を受付した対象者一覧を作成のうえ国保連合会へ請求する際に、同一債権番号の債権が重複して申請されていないか確認を行います。