令和07年06月30日

療養費（立替払等）の支給決定誤り

発生年月日: 令和07年04月10日
事案: 療養費支給申請（立替払等）について過払いがあったものです。
発生原因: 医療機関受診時に健康保険の資格が確認できなかった場合は、全額自己負担で診療費用を医療機関へ支払い、後日保険者へ、療養費として保険診療額のうち保険者負担分を支給申請します。
この度の事案は、療養費支給申請があった際に、誤って保険診療外の額を含めて、支給決定したことによるものです。
判明日: 令和07年04月28日
判明契機: 自治体医療費助成担当からの問い合わせにより判明
対応: ご本人様に謝罪のうえ、経緯についてご説明しました。
また、正しい支給決定額の通知書をお送りしました。
再発防止策: この度の事案について、支部内担当グループ全体に注意喚起するとともに、保険外の費用が含まれていないことの確認を再徹底し、再発防止に努めてまいります。