船員保険の被保険者や被扶養者が業務外の事由により病気やケガをしたときは、保険医療機関（病院・診療所）にマイナ保険証・資格確認書等（70歳から74歳までの方は高齢受給者証も併せて提出してください。）を提出し、一部負担金を支払うことで、診察・処置・投薬などの治療を受けることができます。また、医師の処方せんを受けた場合は、保険薬局で薬剤の調剤をしてもらうことができます。（このことを「療養の給付」といいます。）
身体に異常があれば、いつでも船員保険で医師の診察や治療に必要な検査が受けられます。
治療に必要な薬は、医療保険の対象となる医薬品の基準価格に掲載されているものに限り支給されます。
注射や処置・手術はもちろん、放射線療法、療養指導なども受けられます。
入院中の食事・生活療養については1食・1日につき、決められた額を負担します。特別室（個室など）を希望するときは差額室料の負担が必要です。
医師が認めた人が安心して在宅で療養できるように、医師による訪問診療が受けられます。
また、訪問看護ステーションから派遣された看護師による訪問看護なども受けられます。
船員保険では、厚生局長の指定を受けた病院や診療所が、療養の給付を行うしくみになっています。このような病院、診療所を保険医療機関といいます。
被保険者が病気やけがをしたとき、船員保険加入資格があればどこの病院にでもかかれるというのではなく、この保険医療機関にかからなければ、船員保険の診療を受けることはできません。
薬局の場合も、船員保険を使用して薬をもらえるところは地方厚生局長から指定を受けた薬局に限られ、これを保険薬局といいます。
船員保険の「療養の給付」は、病気やケガをしたときの治療を対象として行われます。このため、日常生活に何ら支障がないのに受ける診療（美容整形など）に船員保険は使えません。妊娠も病気とはみなされないため、正常な状態での妊娠・出産は船員保険の適用から除外されています。また、船員保険の目的からはずれるような病気やケガをしたときは給付が制限されることがあります。
業務上の原因による病気やケガ、通勤途上に被った災害などが原因の病気やケガについては、船員保険給付は行われず、原則として労災保険の適用となります。
マイナ保険証・資格確認書等を提示して保険医療機関で医療を受けたときや保険薬局で薬の調剤をしてもらったときは、保険医療機関等の窓口でかかった医療費の一部を支払います。これを一部負担金と言い、本人・家族、入院・外来にかかわらず、年齢等によってその負担割合が区分されています。
一部負担金の割合
年齢 |
所得区分 |
負担割合 |
|---|---|---|
|
75歳以上 |
現役並み所得者 |
後期高齢者医療制度に該当 |
|
一般 |
||
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70歳以上75歳未満 |
現役並み所得者 |
3割 |
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一般 |
2割 |
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70歳未満 |
（標準報酬月額に関わらず） |
3割（義務教育就学前2割） |
なお、被扶養者が後期高齢者医療制度の被保険者となったときでも、被扶養者であった方の年収と併せて計算できます。
次のような場合の病気やケガについては、船員保険制度の健全な運営を阻害することになりますので、給付が受けられなかったり、一部を制限されることがあります。
