マイナンバー新規（変更）登録申出書

申請書様式

制度

令和３年３月より、マイナンバーカードが保険証として利用できるようになりました。
ご利用いただくには、船員保険部が保有する資格情報とマイナンバーを紐づけし登録する必要があります。
現在、船員保険部では９割以上のご加入者様のマイナンバーを登録しておりますが、マイナンバーの登録がお済みでない方は、申出書のご提出が必要となりますので、船員保険部へ添付書類を貼付けのうえ、ご提出いただきますようお願いします。
また、マイナンバーカードの紛失等により、マイナンバーが変更になった場合も申出書のご提出をお願いします。

添付書類

マイナンバーカードをお持ちの場合

マイナンバーが記載されたマイナンバーカードの表面・裏面両方のコピーを申請書裏面に貼付してください。

マイナンバーカードをお持ちでない場合

①番号確認書類

以下の書類のうちいずれか1点

個人番号の通知カードのコピー（記載情報と現況に相違ないもの）
住民票（マイナンバーの記載のあるもの）
住民票記載事項証明書（マイナンバーの記載のあるもの）

②身元確認書類

以下の書類のうちいずれか1点

運転免許証のコピー
パスポートのコピー
その他官公署が発行する写真つきの身分証のコピー

上記①、②の書類2点を申請書裏面に貼付してください。

提出期限

その都度