【契約健診機関向け】様式集
令和08年05月07日
大阪支部とご契約いただいている、健診機関を対象とした、届出、案内をダウンロードいただけます。
契約内容変更にかかる様式集
情報提供サービスにかかる様式集
健診受診者向け案内
健診費用請求にかかる様式集
チラシ集
特定保健指導費用請求様式
尿たんぱく受診勧奨請求様式
禁煙支援業務請求様式
- 募集関係様式1 令和 8 年度禁煙外来を有する健診機関による健診当日の禁煙支援 業務受託申請書
- 募集関係様式2 令和8年度禁煙外来を有する健診機関による健診当日の禁煙支援 見積書兼実施計画書
- 募集関係様式3 総括管理責任者等申請書（新規・更新・変更）
- 募集関係様式4 令和 8 年度 禁煙外来を有する健診機関による健診当日の禁煙支援業務 従事者名簿
- 募集関係様式5 作業場所等届書
- 様式1 請求書
- 様式2 令和8年度禁煙外来を有する健診機関による健診当日の禁煙支援業務委託被保険者別実施報告書
- 様式3 ウイルスチェック作業証明書
- 様式4 令和8年度禁煙外来を有する健診機関による健診当日の禁煙支援実績報告書