- 2-1療養費支給申請書(立替払等、治療用装具、生血)
- 2-2療養補償証明書
- 2-3被保険者資格喪失後の継続療養受給届
- 2-4一部負担金相当額支給申請書
- 2-5高額療養費支給申請書
- 2-6外来年間合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
- 2-7高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
- 2-8限度額適用認定申請書
- 2-9限度額適用・標準負担額減額認定申請書
- 2-10特定疾病療養受療証交付申請書
- 2-11傷病手当金支給申請書
- 2-12出産手当金支給申請書
- 2-13出産育児一時金家族出産育児一時金内払金支払依頼書差額申請書
- 2-14出産育児一時金支給申請書
- 2-15被保険者資格喪失等証明書交付申請書
- 2-16移送費支給申請書(移送届)
- 2-17葬祭料請求書
- 2-18第三者行為による傷病届
- 2-19負傷原因届
診療報酬明細書等(レセプト)の開示はこちら
ご本人が請求するとき
協会においては、ご本人(代理人を含みます。)からの個人情報(例:申請書等の提出された書類、給付記録等)の開示請求があった場合、個人情報の保護に関する法律に基づき開示を行っています。あらかじめ以下の内容をご覧いただき、お手続きいただきますようお願いいたします。
ご遺族の方が請求されるときはこちら
請求できる方
開示請求ができるのは、次のいずれかに該当される方に限ります。
1. | 被保険者または被扶養者本人(被保険者であった者及び被扶養者であった者を含む。以下「加入者」という。) |
2. | 加入者が未成年者または成年被後見人である場合における法定代理人 |
3. | 加入者が開示請求について委任をした任意代理人 |
請求先
全国健康保険協会本部船員保険部船員保険企画グループ(連絡先はこちら)
必要書類
1.加入者ご本人が請求するとき 本人確認書類 (例) 運転免許証、個人番号(マイナンバー)カード、在留カード、特別永住者証明書、医療保険者が発行した資格確認書 等 ※ 郵送でのご請求の際に、資格確認書のコピーを同封される場合は、記号・番号、枝番、二次元コード、保険者番号を塗りつぶしたコピーを同封してください。 2.法定代理人が請求するとき 3.任意代理人が請求するとき
(※)印鑑登録証明書で兼ねるものとする。 住民票の写しはコピーではなく原本が必要です。 | | |||||||||
手数料開示にかかる手数料は、1件300円となります。1年度分(4月~翌3月)を同時に開示請求する場合は1件として取扱います。 開示請求後に手数料を納付するための納付書をお送りします。 なお、当該個人情報を保有する協会けんぽ支部ごとに1件、健康保険と船員保険の制度ごとに1件となります。 開示の決定 開示(不開示)の決定の通知は、開示請求書類を受理し、手数料の納付ができてから、おおよそ1か月程度で行います。 | |