Language

船員保険用語集

あ行

移送費
病気やけがで移動が困難な患者が、医師の指示で一時的・緊急的必要があり移送された場合の費用。後日、協会けんぽに請求をして払い戻しを受けることができます。

か行

介護保険制度
介護を社会全体で支えることを目的に、2000年に創設された制度です。
休業手当金
被保険者が職務上の病気やケガのため仕事を休み、その間の給与を受けられないときに支給される給付金のこと。平成22年1月以降、労災保険の給付を上回っている船員法の災害補償部分について、船員保険から給付が行われる仕組みとなっています。
共同利用
特定保健指導の勧奨や日程調整を目的として、対象者の個人情報（氏名、特定保健指導支援コース）を事業所と共有すること。
下船後３月の療養補償
乗船中、船内ではじめて発生した職務外の傷病で医療機関を受診する際、下船日から３か月目の属する月の末日までの間に限り、保険診療分について自己負担なしで受診することができる制度のこと。「療養補償証明書」を医療機関に提出する必要があります。
健康経営
従業員等の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践すること。（健康経営は、NPO法人健康経営研究会の登録商標です）
健康証明書
船員法施行規則第55条に基づき、指定医が健康状態から船内労働に適しているかを判断し、船員手帳内に証明している書面。
限度額適用・標準負担額減額認定証
低所得者（住民税非課税等）に該当される方で入院や通院による１か月の医療費が自己負担限度額を超えそうな場合、窓口での支払いを一定の金額までとする証書のことです。
限度額適用認定証
医療費が高額な時、医療機関の窓口に提示することで、1ヶ月の１医療機関あたりの支払額が自己負担限度額までになる証書です。
高額療養費
同一月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額が、一定の金額（自己負担限度額）を超えた場合に、協会けんぽに申請をすることで、その超えた部分の金額が支給されます。
後期高齢者医療制度
75歳以上（一定の障害があると認定された人は65歳以上）の方を対象とした医療制度です。75歳になった方は協会けんぽから都道府県を単位とする後期高齢者医療広域連合の加入者になります。
高齢受給者証
70歳以上75歳未満の方は、医療機関で負担する医療費の割合が所得に応じて異なるため、自己負担する割合が記載された「高齢受給者証」が交付されます。 医療機関で受診する際には、「高齢受給者証」と資格確認書を併せて提示します。（マイナ保険証で受診する場合は、高齢受給者証を提示する必要はありません。）

さ行

ジェネリック医薬品
新薬（先発医薬品）と同等の有効成分・効能があると厚生労働省から認められている安価な薬のこと。後発医薬品とも言われています。
資格確認書
マイナ保険証をお持ちでない方が、医療機関等で保険診療を受診いただくためのものです。
資格情報のお知らせ
船員保険の各種給付金等の申請や健診の受診の際に必要となる記号・番号をお知らせするためのもの。資格情報のお知らせのみでは医療機関等を受診できません。
自己負担限度額
1か月（1日から月末まで）に支払う医療費の自己負担額の上限金額のこと。
疾病任意継続
会社を退職された後、条件を満たせば希望により継続して全国健康保険協会船員保険部に加入ができる制度。
柔道整復師
整骨院・接骨院で治療する人のこと。柔道整復師国家試験に合格し厚生労働大臣から免許の交付を受けた人のこと。
出産育児一時金
直接支払制度を利用できなかった被保険者及びその被扶養者が出産された時に、協会けんぽヘ申請すると、1児につき50万円が支給されます。※多胎児を出産したときは、胎児数分だけ支給されます。
出産手当金
被保険者が出産のため会社を休み、その間の給与を受けられないときに支給される給付金。妊娠が判明した日から出産日の後56日までの間で支給されます。
傷病手当金
被保険者が病気やケガのため仕事を休み、その間の給与を受けられないときに支給される給付金。
診療報酬明細書（レセプト）
医療機関が協会けんぽに医療費を請求するために、患者に行った処置や使用した薬剤等を記載した明細書。レセプトとも呼びます。
生活習慣病予防健診
生活習慣病の発症や重症化の予防を目的とした健診のこと。基本的な検査項目に加え、3種類のがん検診が含まれています。対象年齢の被保険者及び被扶養者が受診できます。
船員保険就学等援護費
平成21年12月以前に、職務上の事由により発生した遺族年金もしくは障害年金の受給者に対して、船員または家族の教育費や保育費の負担軽減を図ることを目的として支給する給付金のこと。なお、職務上の事由の発生が平成22年1月以降の場合は、労災保険からの支給となります。
選定療養
特別な療養環境の提供や、高額な歯科材料の支給など、患者さん自らが希望して選択する療養で、追加的な費用を自己負担とする保険給付を前提としない療養をいいます。
葬祭料（葬祭費）
被保険者または被扶養者が亡くなったときに支給される定額50,000円の給付金のこと。併せて標準報酬月額に応じて付加金が支給されます。また、亡くなった被保険者に身寄りがない場合などで、生計維持関係にない方が葬祭を行ったときには実際に要した費用が支給されます。（上限あり）

た行

立替払い（療養費制度）
やむを得ない事情でマイナ保険証等を利用できず、医療費の全額（10割）を支払ったときや、前に加入していた保険者の資格で受診し、後日医療費の返還をしたときは、申請をして払い戻しを受けることができます。
直接支払制度（出産育児一時金制度）
出産育児一時金の額を上限として、協会けんぽから分娩機関へ直接、出産費用を支払う制度です。この制度を利用することにより、窓口での支払いが出産育児一時金を超えた金額のみになります。
治療用装具（療養費制度）
医師の指示により、コルセット・膝サポーター、弾性ストッキング、小児用の治療用眼鏡・治療用コンタクトレンズなどを購入した場合、被保険者や被扶養者の負担分を差し引いた額の払い戻しを受けることができます。
データヘルス
健診データやレセプトデータ等の分析に基づいて取り組む保健事業のことです。
特定健康診査
生活習慣病予防のために、40～74歳の被扶養者（ご家族）の方に受けていただくメタボリックシンドロームに着目した健診です。
特定疾病療養受領証
人工透析を実施している慢性腎不全の方、血友病、抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群の方に発行される証書のこと。医療機関の窓口で提示することで負担額が最大10,000 円になります。
特定保健指導
健診を受けた結果、メタボリックシンドロームのリスクのある40～74歳の方を対象に行う健康サポートです。

は行

バイオ後続品/バイオシミラー
バイオ後続品はバイオシミラーともいい、ヒトや動物などの生きた細胞を利用して作られた薬である先行バイオ医薬品の特許が切れた後に、別の製薬会社から発売されるお薬です。効果や安全性は先行バイオ医薬品と変わりません。さらに、バイオ医薬品と比べて、お薬代が安くなります。
被扶養者
日本国内に住所（住民票）を有しており、被保険者により主として生計を維持されていること、および「収入要件」「同一世帯の条件」のいずれにも該当した場合に被扶養者となることができます。
被保険者
船員保険に加入し、病気やけがなどをしたときなどに必要な給付を受けることができる人のこと。
標準報酬月額
保険料や年金額の計算に用いるために、被保険者が受け取る給与（基本給のほか残業手当や通勤手当などを含めた税引き前の給与）を一定の幅で区分した等級のことです。
付加健診
節目の年齢において受けることができる、腹部超音波検査や眼底検査といった、より詳細な健診です。

ま行

マイナ保険証
マイナンバーカードを保険証として利用登録したもの。マイナ保険証を利用すると、より良い医療を受けることができたり、窓口で限度額以上の支払いが不要となったり等さまざまななメリットがあります。
メタボリックシンドローム
お腹まわりに内臓脂肪がたまることで悪玉のホルモンが分泌され、高血圧・高血糖・脂質異常等が起こり、生活習慣病になりやすくなっている状態のことです。

や行

行方不明手当金
被保険者が職務上の事由により行方不明となり1ヶ月以上経過したときに、行方不明となった日の翌日から起算して3ヶ月を限度として、被扶養者に対し一定の所得補償を行うための給付金のこと。

ら行

療養費
マイナ保険証等が手元になかったなど、やむを得ず医療費を全額(10割)支払った場合に、後で協会けんぽから払い戻されるお金のことです。また、海外で医療を受けた場合も、国内基準に準じて療養費が支給されます。
労災保険
業務上及び通勤途上による病気やケガの場合にその給付を行う社会保険のこと。