セブン‐イレブン店舗での印刷の手順
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1.セブン-イレブンにあるマルチコピー機のメニューから「ネットプリント」を選択
2.下記の8桁の申請書番号(プリント予約番号)を入力
3.画面で確認後、料金を投入してプリント
※全ての書類は、白黒印刷でご利用いただけます。
※記入例以外の書類は、片面での印刷をお願いいたします。
ネットプリントできる申請書
◆ 健康保険給付の申請書
申請書の種類 |
|
申請書番号
(プリント予約番号)
|
金額 |
サイズ
枚数
|
健康保険 療養費支給申請書(立替払等) |
申請書 |
50925020 |
40円 |
A4/2枚 |
記入例 |
94522570 |
40円 |
A3/2枚 |
健康保険 療養費支給申請書(治療用装具) |
申請書 |
29139651
|
40円 |
A4/2枚 |
添付書類様式
|
89288021
|
20円
|
A4/1枚
|
記入例
|
05657033
|
40円
|
A3/2枚
|
健康保険 高額療養費支給申請書 |
申請書 |
00294755 |
40円 |
A4/2枚 |
記入例 |
15197433 |
40円 |
A3/2枚 |
健康保険 限度額適用認定申請書 |
申請書
|
64478429 |
20円 |
A4/1枚 |
記入例
|
02641477
|
20円
|
A3/1枚
|
健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(低所得者の方) |
申請書 |
00150583 |
40円 |
A4/2枚 |
記入例 |
17134545 |
40円 |
A3/2枚 |
健康保険 特定疾病療養受療証交付申請書 |
申請書
|
48008267 |
20円 |
A4/1枚 |
記入例
|
52471373
|
20円
|
A3/1枚
|
健康保険 傷病手当金支給申請書 |
申請書 |
00711444 |
40円 |
A3/2枚 |
添付書類様式 |
68084371 |
20円 |
A4/1枚
|
記入例 |
65463605 |
60円 |
A3/3枚 |
健康保険 負傷原因届 |
届出書 |
05757968 |
20円 |
A4/1枚 |
記入例
|
55749822
|
20円
|
A3/1枚
|
健康保険 出産手当金支給申請書 |
申請書 |
41594332 |
40円 |
A3/2枚 |
添付書類様式 |
06746753 |
20円 |
A4/1枚
|
記入例 |
07122448 |
40円 |
A3/2枚 |
健康保険 出産育児一時金 内払金支払依頼書
(直接支払制度を利用する場合)
|
申請書 |
97992917 |
40円 |
A4/2枚 |
記入例 |
74905820 |
40円 |
A3/2枚 |
健康保険 出産育児一時金支給申請書
(直接支払制度を利用しない場合)
|
申請書 |
36732025 |
40円 |
A4/2枚 |
記入例 |
58998010 |
40円 |
A3/2枚 |
健康保険 埋葬料(費)支給申請書 |
申請書 |
95036697 |
40円 |
A4/2枚 |
記入例 |
18414404 |
40円 |
A3/2枚 |
◆ 任意継続の申請書
申請書の種類 |
|
申請書番号
(プリント予約番号)
|
金額 |
サイズ
枚数
|
任意継続被保険者 資格取得申出書 |
申請書
|
83502126 |
40円 |
A4/2枚 |
記入例 |
84418482 |
40円 |
A3/2枚 |
任意継続被保険者 資格喪失申出書 |
申請書
|
27275590 |
20円 |
A4/1枚 |
記入例
|
84772014
|
20円
|
A3/1枚
|
任意継続被保険者 氏名 生年月日 性別 住所 電話番号変更(訂正)届 |
申請書
|
70381878 |
20円 |
A4/1枚 |
記入例
|
11135737
|
20円
|
A3/1枚
|
任意継続被保険者 被扶養者(異動)届 |
申請書
|
56449958 |
20円 |
A4/1枚 |
記入例
|
53582485
|
20円
|
A3/1枚
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◆ 資格情報のお知らせ交付等の申請書
申請書の種類 |
|
申請書番号
(プリント予約番号)
|
金額 | サイズ 枚数 |
健康保険 高齢受給者証再交付申請書 |
申請書
|
87440286 |
20円 |
A4/1枚 |
記入例
|
20723248
|
20円
|
A3/1枚 |
健康保険 資格情報のお知らせ交付申請書 |
申請書 |
59558649 |
20円 | A4/1枚 |
記入例 |
43042262 |
20円 | A3/1枚 |
健康保険 資格確認書交付申請書 |
申請書 |
87764795 |
20円 | A4/1枚 |
記入例 |
14503919 |
20円 | A3/1枚 |