【インセンティブ制度】皆様の取組で保険料率が変わります！

令和08年01月27日

インセンティブ制度とは？

協会けんぽの健康保険料率は、都道府県ごとの医療費等に応じて設定されています。
加入者の皆さまが健康になり、医療費が安くなることで保険料も安くなりますが、平成30年度からはさらに、加入者及び事業主の皆さまの健康づくりの取組み結果に応じて保険料に反映させるインセンティブ制度がスタートしました。（令和6年度の結果は令和8年度の健康保険料率に反映されます。）

インセンティブの仕組み

まずは、制度の財源となる保険料率として、新たに全支部の保険料率の中に、0.01％※を盛り込みます。
その上で、特定健診・保健指導の実施率やジェネリック医薬品の使用割合などの評価指標に基づき全支部をランキングづけし、ランキングで上位15支部に該当した支部については、支部ごとの得点数に応じた報奨金によって保険料率※を引き下げます。

インセンティブ制度では全支部一律の保険料率である後期高齢者への仕送り金に係る保険料率にインセンティブ（報奨金）を反映する仕組みとしてます。

インセンティブ制度の対象項目（評価指標）

健診の受診率（受診率＋上昇幅）
保健指導の実施率（実施率＋上昇幅）
保健指導対象者の減少率
要治療者の医療機関受診率（受診率＋上昇幅）
後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用割合（使用割合＋上昇幅）

茨城支部の現状

茨城支部は令和6年度の総合順位が　44位/47支部　となり、上位15支部に入ることはできませんでした。

項目		実績値	全国順位
1	健診の実施率	58.4％	25位
2	保健指導の実施率	16.7％	38位
3	保健指導対象者の減少率	32.4％	42位
4	要治療者の医療機関受診率	32.2％	42位
5	後発医薬品の使用割合	86.8％	22位
―	総得点		44位

評価方法は、全47支部の実績値を偏差値方式にて得点化し、その合計得点で全国順位を決定します。

上記の1～5の割合が高ければ高いほど、また、前年度からの伸びが大きければ大きいほど、茨城支部の得点数が上がるため、保険料率に影響します。
茨城支部は引き続き、健診・保健指導を推進し、重症化予防、後発医薬品の使用促進に取り組んでまいりますので、加入者の皆様も保険料率引き下げのための取り組みにご協力をお願いいたします。