令和03年03月01日
健康保険に関する各種届出書・申請書は、種類によりご提出先が分かれております。
事業所の適用関係に関するお手続きや、事業所にお勤めの方とそのご家族の方の加入や脱退、
氏名変更等に関する書類は厚生年金保険と一体となっていますのでご提出先は、事業所を管轄する
年金事務所（旧社会保険事務所）もしくは日本年金機構の都道府県事務センターとなります。
なお、各種届出書・申請書は協会けんぽのホームページ・日本年金機構のホームページより
それぞれダウンロード・印刷が可能ですので、是非ご活用ください。
| 協会けんぽ | 日本年金機構 |
| 【健康保険証関係】 ・健康保険 □被保険者証再交付申請書 □高齢受給者証再交付申請書
【健康保険給付の申請書】 ・健康保険 □療養費支給申請書 □高額療養費支給申請書 □傷病手当金支給申請書 □出産手当金支給申請書 □出産育児一時金支給申請書 □埋葬料（費）支給申請書 □限度額適用認定申請書 □特定疾病療養受療証交付申請書
【任意継続関係】 ・健康保険任意継続 □被保険者資格取得申出書 □被保険者資格喪失申出書 □被扶養者（異動）届 □氏名住所性別生年月日電話番号変更（訂正）届 被扶養者変更（訂正）届
【健診関係】 □特定健康診査受診券申込書
【貸付関係】 □高額医療費貸付関係 □出産費用貸付関係
【交通事故等第三者行為関係】 □第三者行為による傷病届
| 【被保険者の資格・被扶養者関係】 ・健康保険・厚生年金保険 □被保険者資格取得届 □被保険者資格喪失届 □被保険者氏名変更（訂正）届 □被保険者生年月日訂正届 □被保険者住所変更届 □被保険者所属選択・二以上事業所勤務届 □健康保険被扶養者（異動）届
【報酬月額・賞与・育児休業関係】 □被保険者報酬月額算定基礎届 □被保険者報酬月額変更届 □被保険者賞与支払届 □産前産後休業取得者申出書 □産前産後休業取得者変更（終了）届 □育児休業等取得者申出書 □育児休業等取得者終了届
【事業所関係】 ・健康保険・厚生年金保険 □新規適用届 □適用事業所全喪届 □適用事業所所在地・名称変更（訂正）届 □事業所関係変更（訂正）届
【その他】 □年金手帳再交付申請書 □健康保険被保険者資格証明書交付申請書
|
※上記記載の書類は一例です。ご提出先についてご不明な点等がございましたら、
協会けんぽもしくは管轄の年金事務所までお問い合わせください。
| 協会けんぽの各種届出書・申請書はすべて郵送でのご提出が可能です。 〒651-8512 神戸市中央区磯上通7-1-5 三宮プラザEAST |  |
旧様式でご提出いただくと給付金のお支払等が新様式でのご提出に比べて遅延しますので、
新様式をご利用頂きますよう、お願いします。
申請書の必要項目に記入漏れや記入誤りがある場合は、申請書を一旦、お返しする場合があります。
正確・迅速な支払いを行うため、記入例を参考に正確なご記入をお願いします。
なお、ご記入方法がご不明な場合などは、当支部までお問い合わせください。
