[健康保険給付の申請書]
[任意継続の申請書]
[被保険者証再交付等の申請書]
[医療費のお知らせ依頼]
[交通事故や第三者行為によるケガの届]
[健診の申込書]
令和02年11月01日
協会けんぽでは、傷病手当金等の申請書は、スキャナで読み取りを行っております。ご提出される申請書によっては、正しく読み取りができず、データを手入力する等の事務処理に時間を要する場合がございます。
あらためて下記の点にご理解とご協力をお願いいたします。
協会けんぽ茨城支部 書類郵送先
（印刷いただき切り取って宛名ラベルとしてご利用ください）
申請書
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限度額適用 認定申請書
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・医療費が高額になりそうなとき
・申請書のダウンロードはこちら |
記入の注意点
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傷病手当金 支給申請書 |
・病気やケガで会社を休んだとき
・申請書のダウンロードはこちら |
記入の注意点
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出産手当金 支給申請書 |
・出産で会社を休んだとき
・申請書のダウンロードはこちら |
記入の注意点
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高額療養費 支給申請書 |
・高額な医療費を支払ったとき
・申請書のダウンロードはこちら |
記入の注意点
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療養費 支給申請書 |
・医療費の全額を負担したとき
・申請書のダウンロードはこちら |
記入の注意点
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埋葬料（費） 支給申請書 |
・ご本人やご家族が亡くなったとき
・申請書のダウンロードはこちら |
記入の注意点
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