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バックナンバー 第157号(平成31年4月10日)

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  協会けんぽ福井支部
  メールマガジン 第157号

  平成31年4月10日 発行 
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 * 事務手続き編 *

▼福井支部ホームページ▼
http://www.kyoukaikenpo.or.jp/shibu/fukui
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こんにちは、協会けんぽ福井支部です!
ご愛読ありがとうございます。

新年度がスタートしました。
4月から協会けんぽに加入された方も、多いのではないでしょうか。

今回の申請書「こんな時どうする?」は、新入社員のいる事業所様や保険証がまだ手元に届いていない方必見です。

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▽ 目次 ▽
【1】申請書「こんな時どうする?」 
   療養費(立替払)編
【2】4月およびゴールデンウィーク前後の混雑について
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【1】申請書「こんな時どうする?」
  療養費(立替払)編
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Q:4月1日から就職をしたRさんは、病院に行きたいのですが、まだ手元に保険証が届いていません。
  医療費の負担はどうなるのでしょうか。

A:保険証が手元にないので、一旦医療費を全額支払うことになります。
  後日、協会けんぽへ「療養費(立替払)」の申請をすることで、払い戻しを受けられます。

◇療養費(立替払)とは?
「やむを得ない事情で保険証を提示できず、医療費の全額(10割負担)を支払った場合に、払い戻しを受けられる制度です。
<条件>
①やむを得ず保険医療機関でない病院等で診療を受けた時
②資格取得届の手続き中で、保険証が手元になく自費で診療を受けた時

◇療養費(立替払)は、自己負担(1~3割)を除いた金額(7~9割)が払い戻されます。また、健康保険で認められない費用は除外されます。支払った医療費が全額払い戻されるわけではありませんのでご注意ください。

≪申請時のポイント≫

○添付書類
・診療報酬明細書(レセプト)(原本)
→傷病名や診療内容の確認を行います。
<ポイント>
医療機関では、診療明細書も一緒に交付されますが傷病名が入っていないため添付書類として認められません。申請前にご確認ください。
※受診者様より、医療機関へ診療報酬明細書(レセプト)の交付依頼が必要です。

・領収書(原本)
→支払った医療費の確認を行います。
<ポイント>
必ず原本の添付をお願いします。領収書のコピーは不可です。

☆申請書に記入誤りや不備があった場合、訂正いただく必要があります。
お支払いまでに時間がかかってしまいますので、ご不明な点がございましたら、事前にお問い合わせください。
<お問い合わせ先>
協会けんぽ福井支部 業務グループ
電話:(0776)27-8302

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【2】4月およびゴールデンウィーク前後の混雑について
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年度初めの4月および長期休暇(ゴールデンウィーク)前後は、協会けんぽの電話や窓口が大変混雑いたします。
◆4月上旬、毎週月・金曜日が特に混雑いたします。

<各申請書は郵送での提出がおすすめです>
現在窓口は大変混雑しています。また、当支部には駐車場がございません。
各種申請書は郵送での提出にご協力ください。

お電話が繋がらなかったり、窓口で長時間お待ちいただく場合があります。
ご迷惑をおかけしまして大変申し訳ございませんが、ご理解とご協力をお願いいたします。

<お問い合わせ先(直通)>
○業務グループ:(0776)27-8302
 任意継続健康保険・給付申請について 等

○保健グループ:(0776)27-8304
 生活習慣病予防健診・特定健診・保健指導について 等

○レセプトグループ:(0776)27-8303
 医療費通知・診療報酬について 等

○企画総務グループ:(0776)27-8301
 保険料率・健康保険委員について 等

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最後までお読みいただき、ありがとうございました。
●次回の配信は、4月25日予定●
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【発信元】
全国健康保険協会(協会けんぽ) 福井支部
企画総務グループ
【連絡先】
〒910-8541
福井市大手3-4-1 福井放送会館5階
TEL:(0776)27-8301