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新様式の申請書について

協会けんぽでは、平成26年7月に「見やすく」「わかりやすく」「記入しやすく」するため、
申請書の様式を変更しました。新しい様式をご利用くださいますようお願いいたします。
この新様式の申請書は、OCR帳票としてスキャンを行い、事務処理の効率化を図ります。

申請書の注意点

申請書は、OCR帳票としてスキャンを行いますので、以下の点についてご注意をお願いします。

上記はすべて読み取りができない事象となります。
データの手入力が必要(旧様式での申請を含む)となり、お支払するまでの日数が
多くかかることにつながります。
新様式の正しい使用にご協力をお願いいたします。
※「日本年金機構」に提出する申請書については、変更となっておりませんのでご注意ください。

 

申請書・届出書の新様式への切り替えをお願いいたします
 

申請書のダウンロードは、こちらから

 

 

申請書・届出書を郵送でお送りできます

申請書・届出書を郵送でご希望の場合は、協会けんぽ宮崎支部(℡0985-35-5364)にご連絡頂くか、
FAXでも依頼ができますので、「FAX専用 申請書請求用紙」をご利用ください。