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群馬支部

「健康保険給付費支給証明願」のダウンロード


  協会けんぽ群馬支部では、各種給付金決定時に支給決定通知書を発行しております。

  紛失等の理由により証明が必要な方は、下記より申請書をダウンロード、印刷しご提出ください。

 

 「健康保険給付費証明願」のダウンロードはこちら

 

 《 注意事項 》

  〇申請には、本人確認書類が必要となります。

   ※運転免許証(写)、パスポート(写)等、顔写真付きの本人確認書類を添付してください。

  〇申請は、被保険者様以外はできません。

  〇給付時点から住所を変更されている場合、住所変更の確認が必要となります。

   ※運転免許証裏書(両面写)、住民票(原本)等、住所変更履歴が確認できる書類を添付

    してください。

  〇健康保険給付費証明書の再交付はいたしません。あらかじめご了承ください。

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