生活習慣病予防健診受診勧奨委託に関する提出書類について

先日説明会を開催いたしました、健診受診勧奨委託業務に関する提出書類の様式につきまして、下表に添付しますので、適宜ご利用ください。

ご不明な点につきましては、協会けんぽ保健グループ(099-219-1735)までお問い合わせください。

様式名    
様式1 受託申請書 PDF版 [94KB pdfファイル] 

Word版 [32KB docファイル] 

様式2 従事者届 PDF版 [88KB pdfファイル]  Word版 [33KB docファイル] 
様式3 作業場等届出書 PDF版 [34KB pdfファイル]  Excel版 [32KB xlsファイル] 
様式4 実施計画書 PDF版 [57KB pdfファイル]  Excel版 [26KB xlsファイル] 
様式5 終了時検査報告書 PDF版 [92KB pdfファイル]  Word版 [30KB docファイル]