わたしは保健師と一緒にメタボと闘っています ~ 保健指導体験記 ~

 生活習慣病予防健診を受けた結果、メタボリックシンドロームのリスクがあると判定を受けた
Fさん(61歳、男性・会社員)。その後、Fさんは協会けんぽの保健師と面接し、保健指導を受けていただくことになりました。
 以前から中性脂肪の数値が高く、一時服薬をしていたこともあるFさん。今回の保健指導を機会に
減量に取り組んでみることに。

保健指導のスケジュール(平成23年)

2月15日(初回:面接)   3月22日(2回目:文書)   5月20日(3回目:面接)

8月18日(4回目:面接)

 

 

  Fさんのデータ(保健指導開始前)

 

身長 体重 BMI 腹囲
 170.9 cm 

75 kg

25.7 88cm
血圧 中性脂肪 空腹時血糖 HDLコレステロール

 127/90 mmHg

318 mg/dl

81 mg/dl

41 mg/dl
  

  目標と具体策(初回面接時に決定)
 目   標:体重 72 kg 

 具体策:【その1】間食を控える(菓子パンは週に1回にする)

       【その2】週に1回30分、犬の散歩をする

 

  

 2月15日(初回:面接)

 体重:75 kg

 中性脂肪は以前から高く、5年前まで服薬していました。尿管結石に2回かかり、痛風にもなったことがあります。今回の検査結果でも尿酸の数値は高いみたいです。

 生活習慣についてですが、飲酒は週に1日でビール350cc程度です。喫煙はしません。

 20代の頃の体重は今よりも8kgほど少なかったです。肥満が検査結果に影響を与えていることはわかっているのですが、今まで減量しようと具体的に行動したことはありませんでした。

Fさん  

 今回の健診でも中性脂肪の値が高いようですが、食事でFさんが改善しなければと思うことは何ですか?

保健師  

 甘いものが好きで、妻からみると肥満の原因は間食にあると言われています。

Fさん  

 夕方おなかが空くと菓子パンを食べるとありますが、菓子パンのカロリーはご存知でしょうか。このパンフレットをご覧ください。

保健師  

 (パンフレットで菓子パン、洋菓子、スナック菓子のカロリーを見て)

 

 これは……。妻の言うとおり、カロリーの摂り過ぎですね。夕方パンを食べて、夕食も普通に食べていますから。

 Fさん  

 やせるためには今までよりもカロリーを減らしたいので、まず1個400~500kcalある菓子パンを食べる回数を減らしてみてはいかがでしょうか。

 あとは運動ですが、今何かやっていることはありますか?

保健師   
 週に1回ゴルフの打ちっぱなしに行きます。また、週に1回程度犬の散歩をします。
Fさん  
 犬の散歩の回数は増やせますか?
保健師   
 今まで事務職だったのですが、定年後この会社にきて体を使う仕事になり、仕事が終わると疲れが残って、平日は犬の散歩に行く気力が湧きません。
Fさん  
 そうですか。では、無理をしないで、週に1回のゴルフと犬の散歩をすることを目標にあげていきましょう。
保健師  

  

 3月22日(2回目:文書送付)

   体重:74kg(前回から1kg)  

 間食を控えることは実践されているようですね。犬の散歩については休日出勤の関係で中断するときもあるようですが、月に2回は実行するよう頑張るということでいいと思います。

 さて、私からのアドバイスをいくつか記します。

 

1.体重が減少しているのでこの調子で

2.菓子パン等間食を減らしているので、「空腹時は体を動かす」「少しだけのお菓子を
  つまむ」「水分を摂る」など空腹感を紛らわす

3.早食いをせずゆっくり噛んで食べるようにする

4.犬の散歩の回数は減っても、続けていこうという気持ちを大切にし、仕事以外でも
  意識的に動き、普段より「1,000歩」歩数を増やすようにする

保健師  

 

 5月20日(3回目:面接)

 体重:73kg(前回から1kg)  

 体重が減ってきて嬉しいです。菓子パンは和菓子に変えて、食べ過ぎないようにしています。運動としては、毎日ゴルフのスイングを100回するようにしています。 

Fさん  

 食べたいときもあったでしょうが、実行できて良かったです。Fさんの努力が数字に表れていますね。間食はこのまま、お菓子少量で抑えるようにしていきましょう。

保健師  
   ところで、犬の散歩ですが、うちのダックスフンドは暑い日は散歩に行きたがらないので、私の運動にもなりません。
Fさん  

 そうでしたか。犬種を確認せず犬の散歩を目標にあげましたが、それよりもゴルフがお好きなようですね。好きなことをする方が続きますので、ゴルフのスイングを運動のひとつにあげてはいかがですか。

 コースに出ることもあるようですから、なるべくカートは控えて歩くようにしてみましょう。

保健師  

 ☆新しい生活習慣改善目標

 (1) 間食は菓子パンを控え、和菓子少量にする

 (2) 週に4日ゴルフのスイング100回を行う

  

 8月18日(4回目:面接)

 体重:71kg(前回から2kg)  

 目標体重72kgクリア!

 あれ以来、あんパンは食べないで、水菓子少しにしています。食事も満腹まで食べないようにして、ご飯は一膳にしています。体が軽くなった感じがして、ゴルフをするのも楽しいし、カートに乗るのも楽ですね。
 

Fさん  

 目標体重はクリアできましたし、これからも少しずつ減らして70kgを切りたいですね。Fさんの標準体重は64kgですし、20代の頃は67kgだったとのことですので、60kg台を維持することを目標に、これからもFさんのできることを続けていただきたいです。
 

保健師  
   この半年、体重を減らそうという気持ちが持てたのが大きかったと思います。特別なことをしたわけではないですが、少し間食を減らしたことで、その影響でご飯も少なめになりましたし。また、ゴルフもよくやるようになったりと、ひとつのことがきっかけで生活習慣全般を考えるようになりましたね。そういう意識をもてたのが良かったです。
Fさん  

 『減量したい』という意識を持てたのが、今回の結果につながったと思います。
 無理な生活改善をしなくても、食べることを控えたり体を動かすようになったりと、少しだけ習慣を変えるだけでも減量に繋がる効果があります。  
 そして、無理して減量しても、その生活が続かなければ、すぐリバウンドで体重は戻りますので、将来も継続して取り組めることをやっていくのがいいと思います。

保健師  
 食事はだいたいこんなものかなという感じですので、これからも減量していくのに消費エネルギーを増やすことを考えていきたいです。ウォーキングにはあまり興味がありません。
 
Fさん  
 家事はどの程度していますか。外での運動だけが運動ではないので、掃除や草取りなど家事をするのも消費エネルギー増やす方法です。
 また、お風呂上りに簡単な体操を日課にしたり、少しの時間でできることがありますので、それも考えていきましょう。
 
保健師