平成23年9月からの医療機関における一部負担金割合を判定いたしますので、対象となる方は基準収入額の適用申請をお願いいたします。なお、平成22年中の収入が基準収入額を超えている場合は、提出は不要です。

※対象となる可能性のある方へ、申請書を送付しています。

対象となる方

1：70歳以上の被保険者の方又は70歳以上の被保険者に扶養されている70歳以上の被扶養者の方のうち、一部負担金割合が3割の健康保険高齢受給者証をお持ちの方や標準報酬月額が28万円以上である方で前年の収入_^※1が下記の《基準となる収入の額》に満たない場合は、申請をしていただくことにより、一部負担金割合が2割負担（平成24年3月までは1割負担_^※2）となります。

2：70歳以上の被扶養者がいない70歳以上の被保険者で収入が383万円以上であっても、旧被扶養者_^※3がいる方で下記の 基準となる収入の額に該当する方は、申請いただくことにより、一部負担金割合が2割負担（平成24年3月までは1割負担）となります。

【基準となる収入の額】

• ※1 収入について：該当する年のすべての収入額が対象になります。ただし、退職金及び公租公課の対象とならない収入（障害・遺族にかかる年金・恩給など）は除きます。

• ※2 1割負担について：一部負担金等の軽減特例措置により平成２４年３月までは１割負担となります。（平成２４年４月からは２割負担となります。）

• ※3 旧被扶養者について：長寿医療（後期高齢者医療制度）の被保険者となったことにより、被扶養者でなくなった方（被扶養者でなくなった日の属する月以後５年を経過する月までの間、長寿医療の被保険者である方をいいます。

申請方法など

「健康保険高齢受給者基準収入額適用申請書」を記載のうえ、平成22年の収入のわかる書類（市区町村で発行される課税（非課税）証明書など）を全員分添付し、8月10日までに全国健康保険協会佐賀支部へ申請してください。（事業主を通じて届け出ることも可能です。）

この申請が認められた場合、一部負担金割合が「2割」（平成24年3月までは1割）の高齢受給者証が交付されます。

※9月1日以降に申請された場合には、一部負担金割合が2割（平成24年3月までは1割）として適用されるのは、その翌月からとなります。なお、やむを得ない理由があると認められる場合は、9月1日まで遡ることがあります。

※申請による適用期間は、適用された月から8月末までとなりますので、毎年8月に申請が必要となります。（事前にご案内いたします。）

●対象となる可能性のある方へ、申請書を送付しています。

• 一般被保険者の方：7月20日に事業所あてに発送
• 任意継続被保険者の方：7月27日にご自宅に発送

◎申請書を紛失された方はこちらからダウンロードできます。

• 【一般被保険者用申請書ダウンロード】
• 【任意継続被保険者用申請書ダウンロード】