わたしは保健師と一緒にメタボと闘っています ~ 保健指導体験記 ~

 生活習慣病予防健診を受けた結果、メタボリックシンドロームのリスクがあると判定を受けた
Dさん(41歳・男性・会社員)。その後、Dさんは協会けんぽの保健師と面接し、保健指導を
受けていただくことになりました。
 以前から体重が多く血圧が高いことを気にされていたDさん。今回の保健指導を機会に、減量に
チャレンジすることに。

保健指導のスケジュール(平成22年)

11月16日(初回:面接)   11月30日(2回目:文書)   1月24日(3回目:文書)

2月17日(4回目:面接)   6月15日(5回目:面接)

 

 

  Dさんのデータ(保健指導開始前)

 

身長 体重 BMI 腹囲
 172.2 cm 

75.7 kg

25.5 91.5 cm
血圧 中性脂肪 空腹時血糖 HDLコレステロール

 123/85 mmHg

271 mg/dl

99 mg/dl

39 mg/dl
  

  目標と具体策(初回面接時に決定)
 目   標:体重70kg

 具体策:【その1】インスタントラーメンは週1回にし、汁は半分残す。

       【その2】できるだけ徒歩通勤にする 

 

  

 11月16日(初回:面接)

 体重:75 kg

 交替勤務で夜勤もある職場になってから、どうしても食事が不規則になり体重が増えてしまいました。血圧も前より高くなってきた気がします。

 また、体を動かすことも少なくなり、運動不足を感じる今日この頃です。そのため、時々徒歩で通勤するようにしています。

Dさん  

 昨年の健康診断と比べると、4kg体重が増えていますね。できることから生活習慣改善に取り組んで、ぜひ昨年の体重に戻すように頑張りましょう。徒歩での通勤はとても良い考えです。毎日の生活の中に運動を組み込むことができますね。

保健師  

 これから回数を増やすよう意識し、徒歩通勤を続けてみます。塩分もなるべく控えるように気をつけます。

Dさん  

 ただ、気になることとしては週2~3回、お仕事の途中でインスタントラーメンを食べられていることです。インスタントラーメンは思ったよりカロリーが多いですし、塩分も多いです。極力食べるのはやめた方がいいですよ。

保健師  
 でも、週1回ぐらいは食べたいんですよねぇ……。スープも美味しくてつい飲んでしまいます。
 Dさん  
   ではこうしましょう。これから「インスタントラーメンは週1回にし、スープを半分残す」「できるだけ徒歩通勤にする」。この2つを努力目標にしましょう。
保健師  
   わかりました。やってみます!
Dさん  

 

 11月30日(2回目:保健師から補足資料を送付)

  減塩について取り組んでいただきやすいように参考資料を送付いたします。

 

<本文内容抜粋>

 

★減塩のコツ

・食材は旬のもの、新鮮なものを使い、素材の味を活かすようにして調味料を減らす。

・醤油は「かける」より「つける」。

・食塩に換えて香辛料(こしょう、カレー粉、からしなど)を使う。

・酸味(酢、ポン酢、レモン、ゆずなど)、香味(ごま、ピーナッツなど)をきかせる。

・味噌汁は1日1杯にし、具を多く入れる。

・漬物は1日1回、または量を少なめにする。

・煮物などの味付けは、天然だしをきかせて薄味にする。

・麺類の汁は半分残す。

・加工食品(かまぼこ、ハムなど)、塩蔵品(塩鮭、たらこなど)、味付け缶詰などの
 インスタント食品を控える。

・寿司、炊き込みご飯、丼物は食べる頻度を少なくする。

・化学調味料、スポーツ飲料に含まれる食塩量にも注意する。

 

★塩分摂取量について

・日本人男性の1日の塩分摂取目標量は、10gです。

・血圧が高めの方は、1日6g未満が望ましいと言われています。

 

保健師  

 

 1月24日(3回目:文書)

  

 その後、いかがお過ごしでしょうか。

 体重ができるだけ70kgに近づいているとよいのですが…。毎日測定すると、急激な増加は防ぐことができます。これからも週に1回程度、できれば毎日体重測定をすることをおすすめします。

 塩分は控えるように気をつけていらっしゃいますか。

 暮れ、お正月はおせち料理や酒の肴など、塩分の多い物を食べる機会が増えるので、少々塩分摂取が増えたかもしれません。

 血圧が上がる原因は色々ありますが、塩分はその一つなので日頃の食生活で気をつけていきましょう。

 

★塩分

 麺類の汁を半分残すのは難しいでしょうか。

 麺類や汁物の回数を減らしたり、具が多く入っているものを食べるのも、汁から摂取する
 塩分を減らす方法です。

 カップラーメンは極力減らしましょう。

 

★穀類

 塩分が多いと、ご飯が多くなりがちです。その点も考えながら、塩漬けや漬物などの保存
 食を減らしましょう。ご飯、麺、パンなどの穀類が減れば、中性脂肪も下がります。

 摂取エネルギー全体を減らして、体重を減らしましょう。

 

★徒歩通勤

 春や秋の気候の良いときの徒歩通勤と比べると、寒い時期の徒歩通勤は億劫ですよね。
 今の寒い時期は無理をせず、3月頃から再開されてはいかがでしょうか。それまでは
 倉庫の中でお仕事をするときなどに、意識して全身を動かして運動量を増やすように

 工夫しましょう。

保健師  

 

 2月17日(4回目:面接)

 体重:74kg(前回から1kg)  

Nさん

 通勤を車にしたので、その代わりに1月から毎日2km、30分ウォーキングをしています。体重はあまり減らないのですが、お腹回りが減り、締まってきた感じがします!

 塩分も控えようと思っていますが、やはり会社で食べるインスタントラーメンのスープは飲みたいですから、なかなか…。 

Dさん  

 毎日30分のウォーキング、素晴らしいです。ウォーキングは、単に体重を減らすのが目的ではなく、余分な脂肪を落とすことにつながります。

 運動の効果は2~3ヵ月経ってから出てきますから、体重が落ちないとあきらめてしまわず、これからもウォーキングを継続しましょう。

 間食の回数も減ってきているようですね。食事も腹八分目を心がけ、食べ過ぎないようにしましょう。

保健師  

 

 6月15日(4回目:面接)

 体重:70kg(前回から4kg)  

 目標体重70kgクリア!

Nさん

 ほとんど毎日徒歩で通勤しています。月のうち20日くらいでしょうか。

 1月頃まであまり減らなかった体重が2月頃から減り始め、4月末頃には70kgになりました。ぎっくり腰になりあまり動かなかったときは体重が増加気味になりましたが、ほぼ70kgを維持しています。

 間食についても、休日に家でたまに食べる以外はほとんどしませんし、インスタントラーメンもやめました。最近ではインスタントラーメンを食べたいと思わなくなりました。 

Dさん  

 「歩く」ことを地道に継続して、無理なく目標の体重まで減量されましたね。日常生活の一部となった「歩く」習慣をこれからも大切にし、継続していってくださいね。これから暑くなり汗をかきやすい季節になります。運動をする際はこまめに水分を補給するよう心がけましょう。

 次の健康診断で良い結果が出ることを楽しみにしています。

保健師