収

入

が

な

い

方

16歳以上の方

「所得証明書」または「非課税証明書」

学生・未就学児

添付書類は不要です。

最近、離職をして前年収入が上記の収入要件を超える方

「所得証明書」または「非課税証明書」に加えて、

「離職票の写し」・「失業保険受給資格者証の写し」・「勤務先の事業主が証明した給料等の支払証明書」のいずれか

収

入

が

あ

る

方

パート等の給与収入がある方

「所得証明書」・「非課税証明書」・「給与証明書」・「源泉徴収票の写し」・「勤務先の給与明細の写し（直近３カ月分程度）」のいずれか

年金収入がある方

「年金の振込通知書の写し」または「改定通知書の写し」

自営業や農業、不動産収入等がある方

「直近の確定申告の写し」

雇用保険の失業等給付がある方

「雇用保険受給資格者証の写し」

雇用保険の給付は日額で支払われます。

60歳未満の家族の場合、日額3,612円未満の場合に扶養認定をすることができます。

60歳以上の家族の場合、日額5,000円未満の場合に扶養認定することができます。

ただし、その金額を超える場合でも、待期期間中は、被扶養者として認定できます。

上記表で必要となる添付書類に加えて、被保険者世帯全員の「住民票」、民主委員等による「同居の証明」などを添付してください。

「任意継続被保険者　被扶養者（異動）届」

   「任意継続被保険者　被扶養者（異動）届」のダウンロードはこちら

被扶養者でなくなった方の「被保険者証（保険証）」

「高齢受給者証」、「限度額適用認定証」等の交付を受けている場合は、それらも併せて添付してください。