申請書・記入例の印刷はこちらからできます。

給付関係

療養費(治療用装具、立替払など)、高額療養費、限度額適用認定申請書、

傷病手当金、出産手当金、出産育児一時金など

高額医療費貸付 高額療養費が支給されるまでの間の無利子の貸付制度(高額療養費支給見込額の80%相当額)を利用するための申請書一式
出産費貸付

出産育児一時金が支給されるまでの間の無利子の貸付制度(出産育児一時金支給見込額の一部)を利用するための申請書一式

任意継続関係 任意継続被保険者資格取得申出書、任意継続被保険者資格喪失申出書、

保険料預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書など

被保険者証の再交付等

健康保険被保険者証再交付申請書、健康保険高齢受給者証再交付申請書など

健診関係 生活習慣病予防健診申込書、特定健診受診券申請書など
交通事故などの届 交通事故、自損事故、第三者等の行為による傷病届など
宛名ラベル   申請書郵送時に封筒に貼る宛名ラベルです。

  

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インターネットによる

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また、各種届出をインターネットを通じて申請することができる電子申請を受け付けています。

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