やむを得ない理由で、保険証を提示することができず、自費で受診した場合など、療養費（立替払い）として申請すると、払い戻しを受けることができます。

①やむを得ない理由で、全額自費で診療した場合

②協会けんぽの健康保険に加入したが、資格が切れた前の健康保険証を使用してしまった場合

③海外旅行や海外に赴任中、やむを得ず現地の医療機関で診療等を受けた場合（海外療養費）

①やむを得ない理由で、全額自費で診療した場合

　やむを得ない理由で保険証を提示できず全額自費（１０割負担）で診療した場合は、立て替えた分を「療養費」として申請すると、払い戻しを受けることができます。
 

　 やむを得ない場合はどんな場合？

• 健康保険の手続き中で、手元に保険証がなく医療機関に提示できなかった
• 急病のため、やむを得ず保険証を提示できなかった 　　　　　　　など

支給額の計算方法は？

支給額　＝　保険診療相当額（医療機関に支払った額）× 年齢に応じた一定割合

●健康保険の給付割合（７～９割）に応じた金額が支払われます。 

①の場合における申請方法

療養費支給申請書と下記の添付書類をご提出ください。

「療養費支給申請書」ダウンロードはこちら

 ※病院より発行される「診療報酬明細書（レセプト）」を添付いただければ、療養費支給申請書裏面の 「医師が証明する欄」を省略できます。

 ※ケガによる負傷で申請する場合は、負傷原因記入欄を必ずご記入ください。
 

②協会けんぽに加入したが、資格が切れた前の保険証を使用してしまった場合

　協会けんぽに加入したのに、資格が切れた前の保険証（国民健康保険・健康保険組合・共済組合など）を使用して医療機関に受診してしまった場合、その資格が切れた健康保険制度に医療費を、返還しなければなりません。

　この場合、返還した医療費は受診時に本来、加入していた協会けんぽに「療養費」として申請すると、払い戻しを受けることができます。

②の場合における手続きの流れ

②の場合における申請方法

療養費支給申請書と下記の添付書類をご提出ください。

「療養費支給申請書」ダウンロードはこちら

療養費（立替払い）についてのお問い合わせ先

全国健康保険協会滋賀支部　業務グループ　 ＴＥＬ（０７７）５２２－１１０４

申請書のご提出先

〒５２０－８５１３　 大津市梅林１－３－１０　滋賀ビル 全国健康保険協会　滋賀支部　宛