被保険者(ご本人) (生活習慣病予防健診パンフレットのダウンロード(A) [1021KB pdfファイル]

35歳以上の被保険者が受診できます。

 

一般被保険者

任意継続被保険者

日雇特例被保険者

生活習慣病予防健診申込書

ダウンロード(B-1)

[29KB pdfファイル]

ダウンロード(C-1)

[22KB pdfファイル]

ダウンロード(D-1)

[20KB pdfファイル]

記入例

ダウンロード(B-2)

[93KB pdfファイル]

ダウンロード(C-2)

[42KB pdfファイル]

ダウンロード(D-2)

[39KB pdfファイル]

健診結果通知の見方

 

ダウンロード (E)[534KB pdfファイル]

 

健診結果通知票

(見本)

 ダウンロード(見本)(F) [165KB pdfファイル]

あらかじめ健診機関に受診日をご予約のうえ(日雇特例被保険者の方を除く)、申請書を協会支部宛ご郵送ください。

○一般被保険者の方は、事業主を通じお申込ください。

○協会支部へのFAXでのお申込みは、ご遠慮ください。 

肝炎ウイルス検査申込書

○肝炎ウイルス検査申込書は受診者ご本人が健診実施機関へ直接ご提出ください。

特定保健指導・健診後の健康相談の申込書

○事業主の方にご記入いただくものです。

被扶養者(ご家族)  (特定健康診査パンフレットのダウンロード (I)[449KB pdfファイル] 

40歳以上の被扶養者が受診できます。

 

一般被扶養者

任意継続被扶養者

日雇特例被扶養者

受診券申請書

日雇特例被扶養者は受診申込書

ダウンロード(J-1)

[22KB pdfファイル]

ダウンロード(K-1)

[22KB pdfファイル]

ダウンロード(L-1)

[15KB pdfファイル]

記入例

ダウンロード(J-2)

[190KB pdfファイル]

ダウンロード(K-2)

[100KB pdfファイル]

ダウンロード(L-2)

[18KB pdfファイル]

特定健康診査受診券

(見本)

ダウンロード(見本)(M)

[143KB pdfファイル]

― 

○FAXでのお申込みはご遠慮ください。