健診申込用紙のダウンロード(平成23年度)
加入者(ご本人) (生活習慣病予防健診)パンフレットのダウンロード(A)
35歳以上の加入者(ご本人)が受診できます。
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一般被保険者 |
任意継続被保険者 |
日雇特例被保険者 |
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生活習慣病予防健診申込書 |
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記入例 |
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健診結果通知の見方 |
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健診結果通知票 (見本) |
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○あらかじめ健診機関に受診日をご予約のうえ(日雇特例被保険者の方を除く)、申請書を協会支部宛ご郵送ください。 ○一般被保険者の方は、事業主を通じお申込ください。 ○協会支部へのFAXでのお申込みは、ご遠慮ください。 |
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肝炎ウイルス検査申込書
○肝炎ウイルス検査申込書は受診者ご本人が健診実施機関へ直接ご提出ください。
特定保健指導・健診後の健康相談の申込書
○事業主の方にご記入いただくものです。
加入者(ご家族) (特定健康診査)パンフレットのダウンロード (I)
40歳以上の加入者(ご家族)が受診できます。
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一般被扶養者 |
任意継続被扶養者 |
日雇特例被扶養者(※) |
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受診券申請書 日雇特例被扶養者は受診申込書 |
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記入例 |
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特定健康診査受診券 (見本) |
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| ○FAXでのお申込みはご遠慮ください。 | |||
※日雇特例被扶養者の方(40歳以上の方)は特定健康診査受診券は発券されませんが、受診申込書を協会けんぽへご提出いただければ一般被扶養者、任意継続被扶養者と同じ内容・金額の健診が受診できます。
登録日: 2010年3月29日 / 更新日: 2011年3月29日



